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腸梗阻如何診斷?

2011-03-21 19:49來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
  腸梗阻最嚴(yán)重的一種,會迅速導(dǎo)致腸壞死穿孔,腹部出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等癥狀。

 。ㄒ唬腹痛:單純性機械性腸梗阻一般為陣發(fā)性劇烈絞痛,由于梗阻以上部位的腸管強烈蠕動所致。這類疼痛可有以下特點:①波浪式的由輕而重,然后又減輕,經(jīng)過一平靜期而再次發(fā)作。②腹痛發(fā)作時可感有氣體下降,到某一部位時突然停止,此時腹痛最為劇烈,然后有暫時緩解。③腹痛發(fā)作時可出現(xiàn)腸型或腸蠕動,病人自覺似有包塊移動。④腹痛時可聽到腸鳴音亢進(jìn),有時病人自己可以聽到。

  絞窄性腸梗阻由于有腸管缺血和腸系膜的嵌閉,腹痛往往為持續(xù)性腹痛伴有陣發(fā)性加重,疼痛也較劇烈。有時腸系膜發(fā)生嚴(yán)重絞窄,可引起持續(xù)性劇烈腹痛,除腹痛外其他體征都不明顯,可以造成診斷上的困難。

  麻痹性腸梗阻腹痛往往不明顯,陣發(fā)性絞痛尤為少見。結(jié)腸梗阻除非有絞窄,腹痛不如小腸梗阻時明顯,一般為脹痛

 。ǘ﹪I吐:嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生,在早期為反射性的,嘔吐物為食物或胃液。然后即進(jìn)入一段靜止期,再發(fā)嘔吐時間視梗阻部位而定,如為高位小腸梗阻,靜止期短,嘔吐較頻繁,嘔吐物為胃液、十二指腸液和膽汁。如為低位小腸梗阻,靜止期可維持1~2天始再嘔吐,嘔吐物為帶臭味的糞樣物。如為絞窄性梗阻,嘔吐物可呈棕褐色或血性。結(jié)腸梗阻時嘔吐少見。

  (三)腹脹:腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時間以后開始出現(xiàn)。腹脹程度與梗阻部位有關(guān),高位小腸梗阻時腹脹不明顯,低位梗阻則表現(xiàn)為全腹膨脹,常伴有腸型。麻痹性腸梗阻時全腹膨脹顯著,但不伴有腸型。閉袢型腸梗阻可以出現(xiàn)局部膨脹,叩診鼓音。結(jié)腸梗阻因回盲瓣關(guān)閉可以顯示腹部高度膨脹而且往往不對稱。

 。ㄋ模┡疟闩艢馔V梗涸谕耆怨W璋l(fā)生后排便排氣即停止。在早期由于腸蠕動增加,梗阻以下部位殘留的氣體和糞便仍可排出,所以早期少量的排氣排便不能排除腸梗阻的診斷。在某些絞窄性腸梗阻如腸套疊、腸系膜血管栓塞或血栓形成,可自肛門排出血性液體或果醬樣便。

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診斷
腹部
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