腸梗阻的診斷實(shí)際上是件比較復(fù)雜的工作，必須回答下面幾個(gè)問(wèn)題，以便決定處治方案：
(1)明確是否存在腸梗阻。
(2)了解梗阻是否完全：完全性腸梗阻與不完全性腸梗阻的處理不同，后者有較充裕的時(shí)間作比較深入細(xì)致的檢查。
(3)梗阻部位：屬高位還是低位。腹部X線片對(duì)梗阻部位判斷有重要意義，必要時(shí)行胃腸造影或鋇劑灌腸、腹部CT檢查，更有助于確診梗阻部位。
(4)梗阻的性質(zhì)：是單純性或絞窄性。鑒別單純性和絞窄性腸梗阻非常重要，因?yàn)楹笳哂邪l(fā)生腸壞死穿孔的危險(xiǎn)。但絞窄腸梗阻無(wú)任何絞窄征象占3%~13%。因臨床表現(xiàn)和X線檢查都難以準(zhǔn)確鑒別是單純性或絞窄性，所以有主張3天機(jī)械性腸梗阻宜早期手術(shù)，但意見(jiàn)尚不一致。
(5)梗阻的病因：腸梗阻最常見(jiàn)原因?yàn)檎尺B，因此，凡有腹部手術(shù)史、腹部外傷史以及腹腔與盆腔炎史者，均有發(fā)生粘連性腸梗阻的可能;如結(jié)核病者有患腸結(jié)核及結(jié)核性腹膜炎所致粘連梗阻之可能;經(jīng)常低熱、腹痛、大便不規(guī)則的病人，發(fā)生腸梗阻應(yīng)想到克羅恩病的可能;腹外疝、腸扭轉(zhuǎn)腸套疊、先天性腸道畸形亦是腸梗阻常見(jiàn)病因。凡有機(jī)械性腸梗阻應(yīng)常規(guī)檢查外疝好發(fā)部位，尤其肥胖女性病人注意有無(wú)股疝，曾有腸梗阻病人到手術(shù)臺(tái)上皮膚消毒時(shí)，方發(fā)現(xiàn)嵌頓的疝塊。新生兒腸梗阻多為腸道先天性狹窄或閉鎖;2歲以下幼兒以腸套疊多見(jiàn);兒童則以蛔蟲(chóng)腸梗阻多見(jiàn)。青壯年飽餐后做劇烈活動(dòng)以腸扭轉(zhuǎn)常見(jiàn);老年人以結(jié)腸癌或糞便阻塞多見(jiàn);腹內(nèi)復(fù)發(fā)癌或轉(zhuǎn)移癌伴腸梗阻，大多是癌腫所致;如有心房纖顫、心瓣膜病變，腸系膜可能出現(xiàn)血管栓塞所致的血管性腸梗阻。
因此腸梗阻診斷成立，除了對(duì)梗阻部位、病因診斷外，必須對(duì)病情進(jìn)行分析，即對(duì)梗阻的程度和性質(zhì)做出診斷，提出處理對(duì)策。病情診斷包括確定是完全性或部分性、機(jī)械性或動(dòng)力性、單純性或絞窄性腸梗阻。原則上動(dòng)力性腸梗阻不需手術(shù)治療，機(jī)械性完全性腸梗阻需手術(shù)治療，絞窄性腸梗阻更需急診手術(shù)治療。[
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