毛石腸梗阻綜合征即Rapunzel綜合征。本征罕見,早在1812年Jacob和Grimm首先報道1例少女患者,該患者名叫Rapunzel而得名。我國亦有胃腸毛糞石報道。
【診斷】
1、有異嗜癥,或有吞咽大量毛發(fā),絲線等病史。2。有幽門梗阻或高位小腸梗阻表現(xiàn)。
2、上腹部可觸及腫塊,應(yīng)通過胃鏡及X線檢查,排除腫瘤并證實毛石存在。
【治療措施】
本征需手術(shù)治療,因毛石較長,一般取石常較困難,需多處切開,若有腸壞死時,應(yīng)做腸切除。
【病因?qū)W】
多有異嗜癥或精神病而好咀嚼吞咽頭發(fā),絲線類物,這些長纖維的物質(zhì)吞入胃內(nèi)后,不能為機體所消化,而在胃蠕動的機械力作用下纏繞成團,形成毛石,隨著胃內(nèi)容物向小腸推進,毛石的尾端可經(jīng)幽門進入空腸,因纖維樣物質(zhì)纏繞較緊,毛石難以繼續(xù)向前推進時,而在胃和空腸上段逐漸增大,引起高位腸梗阻或幽門梗阻,毛石常壓迫小腸壁的系膜側(cè),引起壞死甚至穿孔。偶爾,毛石尾端延續(xù)至回腸或大腸。
【臨床表現(xiàn)】
多為女性,以青少年為多見,表現(xiàn)為上腹部疼痛,腹脹,惡心、嘔吐,因毛石的活瓣作用,嘔吐量一般不大,嘔吐物中可含膽汁,但梗阻在幽門者,則不含膽汁,少數(shù)可伴有腹瀉和消化道出血,體檢在上腹部常可捫及腫塊。若因胃腸壁壞死引起穿孔者可有彌漫性腹炎的癥狀和體征。
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