一、腸梗阻應(yīng)該如何治療
腸梗阻的治療方法取決于梗阻的原因性質(zhì)、部位、病情和患者的全身情況但不論采取何種治療方法，糾正腸梗阻所引起的水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)作胃腸減壓以改善梗阻部位以上腸段的血液循環(huán)以及控制感染等皆屬必要。
�。ㄒ唬┘m正脫水電解質(zhì)丟失和酸堿平衡失調(diào) 脫水與電解質(zhì)的丟失與病情與病類(lèi)有關(guān)。應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)與血化驗(yàn)結(jié)果予以估計(jì)。一般成人癥狀較輕的約需補(bǔ)液1500ml有明顯嘔吐的則需補(bǔ)3000ml，而伴周?chē)h(huán)虛脫和低血壓時(shí)則需補(bǔ)液4000ml以上。若病情一時(shí)不能緩解則尚需補(bǔ)給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量當(dāng)尿量排泄正常時(shí)，尚需補(bǔ)給鉀鹽。低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發(fā)生堿中毒，皆應(yīng)予相應(yīng)的糾正。在絞窄性腸梗阻和機(jī)械性腸梗阻的晚期可有血漿和全血的丟失，產(chǎn)生血液濃縮或血容量的不足，故尚應(yīng)補(bǔ)給全血或血漿白蛋白等方能有效地糾正循環(huán)障礙。
在制定或修改此項(xiàng)計(jì)劃時(shí)必須根據(jù)患者的嘔吐情況，脫水體征，每小時(shí)尿量和尿比重血鈉、鉀、氯離子二氧化碳結(jié)合力、血肌酐以及血細(xì)胞壓積、中心靜脈壓的測(cè)定結(jié)果加以調(diào)整。由于酸中毒、血濃縮鉀離子從細(xì)胞內(nèi)逸出，血鉀測(cè)定有時(shí)不能真實(shí)地反映細(xì)胞缺鉀情況。而應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查作為補(bǔ)充補(bǔ)充體液和電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)的目的在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定，保持機(jī)體的抗病能力使患者在腸梗阻解除之前能度過(guò)難關(guān)，能在有利的條件下經(jīng)受外科手術(shù)治療。
（二）胃所減壓 通過(guò)胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體解除腸膨脹，避免吸入性肺炎，減輕嘔吐改善由于腹脹引起的循環(huán)和呼吸窘迫癥狀，在一定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血、水腫和血液循環(huán)少數(shù)輕型單純性腸梗阻經(jīng)有效的減壓后腸腔可恢復(fù)通暢。胃腸減壓可減少手術(shù)操作困難，增加手術(shù)的安全性。
減壓管一般有兩種：較短的一種（Levin管）可放置在胃或十二指腸內(nèi)操作方便，對(duì)高位小腸梗阻減壓有效;另一種減壓管長(zhǎng)數(shù)來(lái)（Miller-Abbott管），適用于較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓但操作費(fèi)時(shí)，放置時(shí)需要X線透視以確定管端的位置。結(jié)腸梗阻發(fā)生腸膨脹時(shí)插管減壓無(wú)效，常需手術(shù)減壓。
（三）控制感染和毒血癥 腸梗阻時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或發(fā)生絞窄時(shí)腸壁和腹膜常有多種細(xì)菌感染（如大腸桿菌、梭形芽胞桿菌、鏈球菌等）積極地采用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點(diǎn)的廣譜抗生素靜脈滴注治療十分重要，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐都證實(shí)應(yīng)用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率。
（四）解除梗阻恢復(fù)腸道功能 對(duì)一般單純性機(jī)械性腸梗阻，尤其是早期不完全性腸梗阻，如由蛔蟲(chóng)糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術(shù)治療。早期腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻亦可在嚴(yán)密的觀察下先行非手術(shù)治療動(dòng)力性腸梗阻除非伴有外科情況，不需手術(shù)治療。
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