李大爺患糖尿病已經(jīng)5年了，病情控制得很好，五一期間，女兒開車帶著全家出去玩，但是途中李大爺突然鬧起肚子，想著可能是吃壞了東西，就找了個(gè)廁所，之后繼續(xù)上路，但是由于堵車，本來(lái)3小時(shí)的路程花了5個(gè)多小時(shí)，等到達(dá)目的地的時(shí)候李大爺突然昏倒了。送到醫(yī)院，醫(yī)生告訴家屬，李大爺是因?yàn)?a target='_blank'>腹瀉引起的嚴(yán)重脫水，導(dǎo)致高滲性昏迷，情況十分危急，再晚送來(lái)幾分鐘可能就沒命了。本來(lái)一場(chǎng)高高興興的游玩計(jì)劃，結(jié)果整個(gè)五一都在醫(yī)院里度過(guò)。
腹瀉也可能是糖尿病的一種并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有20%的糖尿病患者可能出現(xiàn)腹瀉的癥狀，多見于未經(jīng)治療或血糖控制不好的患者。部分糖尿病患者甚至以慢性腹瀉為首發(fā)癥狀，迷惑性很強(qiáng)，造成漏診和誤診。一般來(lái)說(shuō)，糖尿病性腹瀉與其他腹瀉是有區(qū)別的。消化不良引起的腹瀉，會(huì)厭食、惡心，吃助消化藥病情會(huì)好轉(zhuǎn)；細(xì)菌性腹瀉一般發(fā)病很急，一天數(shù)次，有腹痛感，短時(shí)治療基本能痊愈。而糖尿病性腹瀉，多表現(xiàn)為頑固性腹瀉，無(wú)明顯腹痛、化驗(yàn)大便多不伴感染，但腹瀉次數(shù)明顯較多，最多可達(dá)每天20多次。此外，某些降糖藥譬如剛開始服二甲雙胍或α葡萄糖苷酶抑制劑等降糖藥時(shí)，也可能出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉等副作用。
跟一般健康人群比起來(lái)，糖尿病人在夏天要更加小心腹瀉。這是因?yàn)�，腹瀉之后，如果有炎癥，可能出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，而拉完肚子又會(huì)出現(xiàn)低血糖的狀況。并且，由于腹瀉使人體處于應(yīng)激狀態(tài)，釋放多種激素，在對(duì)抗腹瀉的同時(shí)，還額外動(dòng)員出很多血糖，嚴(yán)重時(shí)還可能引起酮癥酸中毒。另外腹瀉引起脫水的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，嚴(yán)重時(shí)引起高滲性昏迷。因此，糖友出現(xiàn)腹瀉后，除了就醫(yī)針對(duì)病因治療以外，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。
1.充分飲水。發(fā)生急性腹瀉的糖尿病患者首先必須防止脫水，所以務(wù)必要多喝水，多喝水自然會(huì)多排尿，既有助于排出多余的血糖，也有利于排出酮體。但不要喝含咖啡因的飲料，因?yàn)榭Х纫驎?huì)刺激腸胃蠕動(dòng)加重腹瀉。若血糖偏低，可飲用果汁或牛奶。
2.少量多餐。腹瀉時(shí)患者通常沒食欲，但為避免發(fā)生低血糖必須堅(jiān)持進(jìn)食。可采用少量多餐的方法。
3.監(jiān)測(cè)血糖。糖尿病患者急性腹瀉時(shí)血糖調(diào)節(jié)失衡，務(wù)必密切觀察血糖變化，最好每隔3～4個(gè)小時(shí)測(cè)一次血糖。有條件的患者，每隔數(shù)小時(shí)測(cè)一次尿酮體。
4.必要時(shí)調(diào)整降糖藥或胰島素劑量。防治腹瀉，控制血糖尤為重要。如果血糖持續(xù)升高，打胰島素的糖尿病患者通常需要增加胰島素用量，口服降糖藥的糖尿病患者要適當(dāng)調(diào)整用量，必要時(shí)考慮暫時(shí)改用胰島素治療，使血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。另外，步長(zhǎng)自行研制開發(fā)的人知降糖膠囊能夠全面控制血糖，它由十八味中藥配方而成，從整體出發(fā)，具有清熱潤(rùn)燥、益氣養(yǎng)陰、生津止渴的功效，能提高糖耐量，改善免疫功能，從而使燥熱清、氣陰復(fù)、津液生，則消渴平。聯(lián)合步長(zhǎng)丹紅注射液使用能更有效預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。
還需提醒的是，如果腹瀉持續(xù)6小時(shí)未愈，或間斷腹瀉伴有發(fā)熱多日未好轉(zhuǎn)；增加胰島素用量后血糖依然大于13毫摩爾/升；口服降糖藥，餐前血糖大于13毫摩爾/升，超過(guò)24小時(shí)的情況下，應(yīng)當(dāng)馬上就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步治療。
