2型糖尿病病人是少有特異性癥狀和體征的，一般都在體檢中或因并發(fā)癥就診時(shí)被查出。真正出現(xiàn)煩渇、多尿、多飲、多食、體重減少等所謂“三多一少”者為數(shù)并不多，除非病程不短、病情不輕的病例。
可臨床上有些離奇的征象可窺見糖尿病的蛛絲馬跡，卻常因未引起人們重視而悄悄地溜走了。如果病友們多個(gè)心眼，及時(shí)把這些離奇的征象與糖尿病掛勾，著手跟蹤檢查，肯定可以減少2型糖尿病的漏誤診。
手足攣縮
手掌不能伸平，朝上放呈盆凹形，稱“手?jǐn)伩s”。手掌皮膚粗糙，可捫及索狀硬結(jié)，按之有痛感，嚴(yán)重者手指向掌心拘縮。這種現(xiàn)象見于足底，稱“足攣縮”。原因主要與手掌、足底小動(dòng)脈血栓形成，導(dǎo)致肌腱腱膜營養(yǎng)不良、纖維瘤樣增殖有關(guān)。屬糖尿病血管病變的一部分。
女性上半身肥胖
肥胖是2型糖尿病的易患危險(xiǎn)因素。上半身肥胖的女性指的是腰圍臀圍比值大于0.7，即腹型肥胖者。文獻(xiàn)記載，她們的糖耐量減低的比例在60%以上。故女性腰圍/臀圍≥0.85時(shí)，應(yīng)列入高危人群，抓緊做糖耐量檢測(cè)。
跟腱反射減弱
跟腱反射是檢查神經(jīng)功能的方法，以橡皮錘輕擊足跟腱，迅速顯示伸足運(yùn)動(dòng)為正常。糖耐量減低患者的高血糖損傷下肢神經(jīng)，使跟腱反射消失的比例達(dá)50%以上。血糖越高、病程越長(zhǎng)，比例越大，而普通人僅占4%左右。故跟腱反射減弱或消失，可作為早期探知糖尿病的依據(jù)之一。
瞳孔變小
用紅外線電子瞳孔儀精密測(cè)定瞳孔的面積，正常人平均為15.4±6.8平方毫米，而糖尿病患者平均為12.5±5.8平方毫米，男女病例大致相同。為查眼底，常需要擴(kuò)瞳，糖尿病病人對(duì)擴(kuò)瞳藥反應(yīng)不敏感，擴(kuò)大瞳孔的效果比正常人差。這種瞳孔變小的根源，來自高血糖所致的交感、副交感神經(jīng)病變。
排尿障礙
排尿意識(shí)低下，排尿間隔時(shí)間延長(zhǎng)，甚至排尿困難，膀胱內(nèi)殘尿量增多，因而有不同程度膀胱擴(kuò)張，均可由高血糖、高滲尿引起。重者易伴發(fā)尿路感染、尿液逆流、腎功能不全等；有的還可出現(xiàn)菌尿癥、菌血癥，頗難治愈。中老年男性常訴排尿障礙者，除查前列腺是否肥大外，尚應(yīng)想到有無糖尿病可能。
男性糖尿病病人有輕重不等陽痿者占總病例數(shù)的50%，其中大部分系自主神經(jīng)功能失調(diào)和血管受損，誘致的陰莖血流不暢；但也有社會(huì)和心理因素，適當(dāng)疏導(dǎo)，勃起功能能夠恢復(fù)。必須提醒的是，有陽痿經(jīng)歷的男性成人，不要忘記做糖尿病篩查。
具有上述離奇征象的患者，往往想不到背后可能潛伏的糖尿病危機(jī)，而只在局部找原因。盡管它們與糖尿病表面上無明確聯(lián)系，我們應(yīng)該給自己提個(gè)醒，別讓它們輕易蒙混過關(guān)。正確的做法應(yīng)該是：抓住不放，追根究底，早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早診斷、早治療。這將有利于糖尿病病情的早期診斷并及時(shí)治療，從而有助于血糖控制、延緩或避免并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。
糖尿病患者的日常護(hù)理
1.患者血糖控制基本平穩(wěn)的情況下可進(jìn)行日常活動(dòng)和工作，避免過度疲勞。如果出現(xiàn)任何癥狀加重或感覺不適，應(yīng)適當(dāng)休息。
2.嚴(yán)格飲食管理，給予糖尿病飲食。
3.遵醫(yī)囑糖尿病治療，觀察降糖藥的副作用，及時(shí)處理低血糖。如出現(xiàn)心慌、脈速、出汗、饑餓感，甚至昏迷等低血糖反應(yīng)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并搶救處理。其處理：一旦確診低血糖發(fā)生，立即口服能快速升高血糖的物品，如一杯飲料(雪碧、可樂、果汁等)、果糖(水果糖、奶糖、巧克力糖)、糖水(溫開水沖白糖或葡萄糖25～50g)、口服葡萄糖片、一勺蜂蜜或果醬等，如果5分鐘內(nèi)癥狀仍無改善，應(yīng)再服糖1次，若10分鐘仍無改善，考慮靜脈輸注葡萄糖溶液。切不可用低熱量飲料或甜味劑食品治療低血糖。
4.評(píng)估病情變化，注意監(jiān)測(cè)生命體征、血糖、血酮、尿酮、電解質(zhì)及體重等情況，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。若出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理。
5.指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，注意運(yùn)動(dòng)安全。如患者出現(xiàn)下列情況，應(yīng)禁止運(yùn)動(dòng)：血糖>16.7mmol/L或空腹血糖<4.5mmol/L(應(yīng)適當(dāng)加餐后再運(yùn)動(dòng))；尿中有酮體；足部或下肢感覺異常；搜集整理心悸，氣促，惡心，眩暈；身體突然發(fā)生的劇烈疼痛；視物模糊等。
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