糖尿病確實和性功能障礙有很大關(guān)系，其中，男性患者以勃起障礙或陽痿多見，女性患者經(jīng)常出現(xiàn)的情況是性欲低下。性功能障礙大多數(shù)在糖尿病發(fā)病后2-3年出現(xiàn)，也有部分患者和糖尿病同時出現(xiàn)。
“有心無力”的“罪魁禍首”
原因一：神經(jīng)病變
據(jù)調(diào)查，幾乎1/4的青年糖尿病患者和大約1/2的50歲左右糖尿病患者發(fā)生性功能障礙或陽痿，“罪魁禍首”乃神經(jīng)病變。在糖尿病性功能障礙（或陽痿）患者中，神經(jīng)損害是關(guān)鍵因素。
男患者：糖尿病男患者發(fā)生自主神經(jīng)病變，如盆腔自主神經(jīng)病變時，可能引起逆行射精等。病變引起膀胱內(nèi)括約肌松弛，患者射出的精液會反向流入膀胱，出現(xiàn)了逆行射精。有些患者完全沒有射精反射，說明他們的盆腔中交感神經(jīng)的損害已相當嚴重，以致輸精管神經(jīng)調(diào)節(jié)功能喪失，導致射精功能完全喪失。
女患者：糖尿病引起自主神經(jīng)發(fā)生病變時，會直接影響到女性卵巢對雌激素和雄激素的生成和分泌，也有可能通過影響卵巢的供血，間接影響卵巢激素的產(chǎn)生。這兩種情況都會導致同一后果：患者體內(nèi)雌激素和雄激素不足，引起性感障礙，就是俗稱的性欲下降。另外，糖尿病所導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變，在女性糖尿病患者性功能障礙中也產(chǎn)生一定的影響。
原因二：激素水平下降
患有陽痿的糖尿病患者的血和尿中促性腺激素水平下降，使陰莖神經(jīng)變形或者呈串珠狀，影響性生活。
原因三：情感障礙
男患者：糖尿病所致陽痿中有兩到三成屬于心理性陽痿。在沒有發(fā)生陽痿之前，部分患者已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的情緒抑郁，在陽痿出現(xiàn)后，心理的壓力會進一步加重陽痿的程度。
女患者：女性糖尿病患者很容易發(fā)生陰道炎，還會出現(xiàn)陰道潤滑功能下降，表現(xiàn)為性交困難，感覺干澀疼痛，一來二去就對性生活產(chǎn)生了恐懼。更為普遍的是，糖尿病女性患者發(fā)病后恐懼病情，認為病癥很難痊愈，背負著“患者”這一角色的她們不再向往浪漫，會有意無意壓制自身正常的性需要。這些消極念頭出現(xiàn)后，性生活時女性患者很難盡情投入，表現(xiàn)冷淡。
原因四：血管改變
目前，還有人認為，糖尿病對性功能的影響可能和血管病變有關(guān)。血管改變包括大血管和小血管的改變，如女性可能出現(xiàn)陰部大血管硬化，男性發(fā)生陰莖微血管改變，給性生活設(shè)置障礙。
控制血糖—一恢復性能力的首選治療對策
如此說來，糖尿病患者就很難享受到愉快的性生活了嗎？其實未必。糖尿病性功能障礙患者，起病比較緩慢。男性患者的陰莖雖然經(jīng)常不能勃起，但仍然有性欲存在。從不完全性陽痿發(fā)展到完全性陽痿需要一段時間，在這期間，如果抓緊治療可以摘掉陽痿這頂帽子。對于女性患者而言，調(diào)節(jié)血糖和心理，外加配合藥物治療，也能改善性欲減退的局面。
控制血糖是首選的基本治療措施。因為性功能障礙源于糖尿病，所以控制血糖必不可少。只有將血糖、血壓控制好，才可能有完滿的性生活。一般情況下，輕度患者可以口服降糖藥，但如果發(fā)生其他合并癥時則要盡早使用胰島素。經(jīng)過胰島素強化治療后，部分糖尿病性功能障礙患者可以得到一定程度恢復。
神經(jīng)受損的治療是針對糖尿病性功能障礙的直接病因治療，常用的藥物有補益神經(jīng)的維生素類及肌醇、神經(jīng)節(jié)苷脂等。
心理治療，對恢復性功能不可忽視
心理治療這一關(guān)也很重要。糖尿病雖然不能根治，但做好治療和調(diào)節(jié)，則能將各項指數(shù)控制在正常水平，各項活動也能如常開展。患者必須樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕神經(jīng)、心理的障礙，必要時可以找心理醫(yī)生輔導。糖尿病患者如出現(xiàn)性功能障礙，往往是個漸進的過程，起初的表現(xiàn)為勃起無力、舉而不堅、性欲不佳。在此情況下，夫妻間抱怨只能加重事態(tài)，以致越來越不行。任何的抱怨、爭吵都只能加重患者的心理負擔，造成性生活失敗。
另外，在必要的情況下，可以考慮配合使用藥物，但是必須有醫(yī)生指導。一些常用藥對糖尿病性功能障礙也有一定幫助，如北芪、淮山藥、川靈脾、菟絲子、枸杞子、川斷、當歸等。
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