糖尿病是目前最重要的流行病之一。它越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，則預(yù)后越好。如果等到過(guò)去說(shuō)的“三多一少”(多飲、多食、多尿、體重減少)出現(xiàn)，才發(fā)現(xiàn)糖尿病，往往已經(jīng)有了不可逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥，預(yù)后也就差了。因此，近年來(lái)十分重視對(duì)一般人群篩查糖尿病，以期在它剛開(kāi)始時(shí)就能發(fā)現(xiàn)。
可是要早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，一般都必須從靜脈或手指尖取血，或者查空腹血糖，或者查糖化血紅蛋白。而抽血多少有些痛，所以，有一部分人因此而不愿篩查。近來(lái)美國(guó)發(fā)明了一種儀器，只須把前臂放在上面一分鐘，不必空腹，也不用針，毫無(wú)痛苦，即可得出結(jié)果。
要說(shuō)明其原理，先要了解血糖對(duì)人體的影響。血糖對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)等提供能量，但它還和各種蛋白發(fā)生反應(yīng)而結(jié)合，嚴(yán)重時(shí)就產(chǎn)生了糖尿病并發(fā)癥。它與紅細(xì)胞中血紅蛋白結(jié)合，就成為糖化血紅蛋白。血糖高，測(cè)出糖化血紅蛋白也高。血糖和皮膚上的蛋白也能結(jié)合，產(chǎn)生一種糖化終末產(chǎn)物(AGEs)。血糖高，AGEs也高。而AGEs在近紫外線(xiàn)的照射下，能產(chǎn)生熒光，測(cè)定此熒光的強(qiáng)弱，就可以知道AGEs的多少。因此，該儀器實(shí)際上是對(duì)手臂皮膚發(fā)射近紫外線(xiàn)，再用熒光分光光度計(jì)測(cè)定所產(chǎn)生熒光的多少。一般將前臂掌側(cè)放在此儀器上，輸入年齡后，約一分鐘即出結(jié)果。
糖化血紅蛋白的量受紅細(xì)胞壽命的影響，因幾周后紅細(xì)胞被破壞，所以反映近二三個(gè)月的血糖水平。而皮膚表面細(xì)胞代謝慢，其AGEs半壽期約15年，所以如果升高，是反映近幾年平均血糖高，因此單憑它不能確診糖尿病。此儀器結(jié)果陽(yáng)性后，應(yīng)作口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT)以確定是糖尿病還是糖耐量減退。這兩種情況都會(huì)使心血管病危險(xiǎn)性增高，都應(yīng)處理。
最近報(bào)道用此儀器對(duì)351名未診斷糖尿病的人群進(jìn)行篩查，且與空腹血糖及糖化血紅蛋白進(jìn)行對(duì)比。用OGTT查出有2型糖尿病29例，糖耐量減退55例。而此儀器的靈敏度為74.7%，比空腹血糖(58%)及糖化血紅蛋白(63.8%)還高。因有些人空腹血糖正常而餐后血糖卻高。
此儀器的缺點(diǎn)是體積較大，約4.5千克，只能放臺(tái)上，價(jià)格也較貴。對(duì)于皮膚較黑及有刺花者，結(jié)果要校正，因刺花的顏料含鉛會(huì)影響熒光。由于糖尿病并發(fā)癥(如眼、腎、神經(jīng))往往因組織中AGEs過(guò)多，因此此儀器將來(lái)有可能每年用于檢查并發(fā)癥有無(wú)或進(jìn)展。目前已申報(bào)美國(guó)食品藥品管理局，如明年中能批準(zhǔn)，將可用于臨床，對(duì)醫(yī)院及體檢單位普查將方便不少。
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