糖尿病不只是消渴
提到中醫(yī)范疇里的糖尿病，不少人都會(huì)想到“消渴”二字。消渴，字面意思是消瘦和口渴，也就是常說(shuō)的“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減輕。我認(rèn)為，“消渴”只是糖尿病的一個(gè)階段。隨著中醫(yī)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不斷深入，目前認(rèn)為，糖尿病常始于肥胖，逐漸發(fā)展為“脾癉（dān）”，最終轉(zhuǎn)為“消渴”，并引起各種并發(fā)癥，這與西醫(yī)的觀點(diǎn)基本一致。
中醫(yī)將糖尿病分為兩類：“脾癉”和“消癉”。“脾癉”是較常見的類型，占80%以上，這部分患者特征是體型肥胖，常伴有血脂、血壓及血尿酸水平的異常，多為Ⅱ型糖尿病患者；“消癉”主要見于Ⅰ型糖尿�。ò▋和裥吞悄虿〖俺扇诉t發(fā)型自身免疫糖尿病等），其主要特征是發(fā)病時(shí)即表現(xiàn)為消瘦。中醫(yī)將糖尿病分為4個(gè)階段：郁、熱、虛、損，分別與糖尿病前期、早期、中期及晚期（并發(fā)癥期）相對(duì)應(yīng)。
古人認(rèn)為，“肥胖不是病”，不需要治療；再加上過(guò)去沒(méi)有血糖、尿糖的檢測(cè)，只能依靠消渴的癥狀來(lái)進(jìn)行判斷，因此對(duì)于糖尿病的治療啟動(dòng)過(guò)晚。此時(shí)患者病情已重，甚至出現(xiàn)了多種并發(fā)癥，自然效果不佳�，F(xiàn)代中醫(yī)則借鑒了西醫(yī)對(duì)糖尿病的診斷，在中醫(yī)思維的指導(dǎo)下，全程辨證施治，根據(jù)患病類型和分期不同，及早開展綜合治療，可取得令人滿意的療效。
中藥降糖很靠譜
關(guān)于糖尿病中醫(yī)藥治療，人們普遍存在的一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)就是：“中藥只能輔助治療，降糖還得靠西藥。”大量研究和臨床實(shí)踐證實(shí)了，“中藥不能直接降糖”已成為歷史。單純應(yīng)用中藥復(fù)方（如黃連、黃柏、知母等多味中藥的組合），不僅可達(dá)到媲美二甲雙胍等西藥的降糖效果，還能改善血脂異常、代謝性高血壓、高尿酸血癥、肥胖等代謝綜合征表現(xiàn)，并對(duì)早中期糖尿病并發(fā)癥有一定療效，這些研究成果曾先后兩次榮獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
2007年，我主持編寫了行業(yè)內(nèi)中醫(yī)專病指南——《糖尿病中醫(yī)防治指南》；后來(lái)在《指南》基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善，完成了《糖尿病中醫(yī)防治標(biāo)準(zhǔn)（草案）》，今年又發(fā)布了《糖尿病中醫(yī)藥臨床循證實(shí)踐指南》。這些標(biāo)準(zhǔn)的建立，意味著中醫(yī)已經(jīng)掌握了糖尿病的辨治規(guī)律，使治療更加規(guī)范化、有章可循，療效甚至勝于西醫(yī)。
五駕馬車不能丟
盡管中藥對(duì)于降糖、改善代謝綜合征和糖尿病并發(fā)癥都有著較好效果，但糖尿病歸根結(jié)底還是個(gè)生活方式病，再好的藥物，也不能抵消不良生活習(xí)慣帶來(lái)的影響。“五駕馬車”理論在中西醫(yī)都是普遍適用的。
對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)，除了遵醫(yī)囑治療，還必須加強(qiáng)對(duì)糖尿病知識(shí)的學(xué)習(xí)。無(wú)論吃中藥還是西藥，都不能認(rèn)為用上藥就萬(wàn)事大吉，藥物發(fā)揮作用的大前提還是健康的生活方式，包括適當(dāng)控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和減輕體重等。飲食上要嚴(yán)格限制熱量、低鹽低脂，運(yùn)動(dòng)方面可選擇散步、跑步等項(xiàng)目，還可練習(xí)太極拳、五禽戲等。日常血糖監(jiān)測(cè)必不可少。自我管理的核心就在于堅(jiān)持，一日不能松懈。
必須明確，中醫(yī)不是萬(wàn)能的，必要時(shí)還需要西醫(yī)的介入。例如，當(dāng)患者胰島功能已嚴(yán)重衰竭，須同時(shí)結(jié)合西藥治療，必要時(shí)打胰島素；糖尿病足晚期，肢端若已壞死，截肢也不得不為之；腎病發(fā)展到終末期，也只能靠透析等方法來(lái)維持生命。對(duì)于胰島功能近乎衰竭的Ⅰ型糖友，控糖必須依賴胰島素，中醫(yī)的作用是改善體質(zhì)。
中醫(yī)有四大優(yōu)勢(shì)
中西醫(yī)在糖尿病治療上各有所長(zhǎng)�？偟膩�(lái)說(shuō)，中醫(yī)藥有四大優(yōu)勢(shì)。
安全易接受。中藥治療整體上副作用較少，安全性更好。此外，在糖尿病前期，中藥治療的優(yōu)越性還體現(xiàn)在患者更易接受。國(guó)人心理上對(duì)于在糖前期就要吃降糖西藥普遍比較抵觸，但對(duì)中藥調(diào)理并不抗拒，用藥依從性好也是治療見效的一個(gè)關(guān)鍵因素。在這一階段應(yīng)用中藥可以有效阻斷糖尿病的形成。
穩(wěn)糖同時(shí)解決多種病。確診為糖尿病后，中醫(yī)藥也可發(fā)揮作用。例如，有些難控性血糖和特殊類型糖尿�。ㄈ绺卧葱蕴悄虿〖邦惞檀夹蕴悄虿〉龋浜现兴帟�(huì)有不錯(cuò)的效果。在糖尿病的早中期，單純應(yīng)用中藥復(fù)方就可控制病情。此外，糖尿病患者往往存在肥胖、血脂異常、高尿酸血癥、代謝性高血壓等代謝綜合征表現(xiàn)�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)只能一對(duì)一、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)地治療，通常一種癥狀就需要一種（有時(shí)可能多種）藥物。而中醫(yī)側(cè)重于多種病癥同時(shí)調(diào)整、整體治療，并且對(duì)不同患者進(jìn)行個(gè)性化施治，一個(gè)復(fù)方就可能解決一系列問(wèn)題。
防治并發(fā)癥。在糖尿病早中期長(zhǎng)期采用中藥調(diào)理，不僅能維持血糖穩(wěn)定，還可預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。即使患了并發(fā)癥，中藥依然大有可為。已有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于糖尿病性神經(jīng)病變，腎病、眼底病等微血管病變，以及胃輕癱甚至是重癥胃癱，中藥都可以有效改善癥狀，延緩疾病的進(jìn)程。
經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。中醫(yī)藥療法還有一個(gè)優(yōu)勢(shì)就是價(jià)格親民。復(fù)方或水丸的費(fèi)用，一個(gè)月可能也就一兩百元，可為糖友節(jié)省不少開支。
識(shí)別騙人的假中醫(yī)
不少糖友對(duì)于中醫(yī)特別信任，然而又缺乏足夠了解，有時(shí)難免會(huì)落入騙子的圈套，錢沒(méi)少花，罪沒(méi)少受，還耽誤了治病。專家提醒，糖友應(yīng)對(duì)中醫(yī)藥有所了解，掌握一定科學(xué)知識(shí)，這是避免上當(dāng)受騙的根本。
具體說(shuō)來(lái)，如果有“中醫(yī)專家”號(hào)稱“別人做不到的我能做到，別人治不了的我能治”，甚至吹噓其可以“徹底治愈”糖尿病，那絕對(duì)是騙子，千萬(wàn)不能信。有些私人小診所，開的都是價(jià)格高昂的藥品，不斷讓人大筆掏錢，這時(shí)患者心里也該打個(gè)問(wèn)號(hào)，因?yàn)檎?guī)的中醫(yī)療法并不昂貴。有的“中醫(yī)大師”會(huì)讓患者嘗試他的“祖?zhèn)髅胤?rdquo;，或是某些“保健品”。糖友服用后血糖或許會(huì)降得很快，但實(shí)際上配方里卻摻了優(yōu)降糖等西藥，不僅有很大的低血糖風(fēng)險(xiǎn)，里面的其他不明成分還會(huì)造成臟器損傷，不能治病卻可能致命。這些“秘方”，患者切不可輕信。在藥物治療和生活方式調(diào)整之外，糖友也可以嘗試針灸、按摩、食療等輔助治療手段。但是，如果有人聲稱僅通過(guò)這些方法，就能讓糖友恢復(fù)健康，這也必然是騙術(shù)。所以，糖友就診一定要選擇正規(guī)的中醫(yī)院。
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