臨床表現(xiàn)
1 血管病變的表現(xiàn)
肢體紫紅色、皮溫低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失、間歇性跛行、休息痛、肢端動(dòng)脈充盈時(shí)間大于15 s，更有甚者肢端發(fā)黑、壞疽。
2 神經(jīng)病變的表現(xiàn)
足部的觸覺、痛覺、溫度覺減退甚至消失，足部肌肉萎縮，足呈畸形，足部皮膚過度角化、皸裂、潰瘍。
3 感染的足部表現(xiàn)
甲溝突、腳癬、蜂窩組織炎、骨髓炎、甚至繼發(fā)壞疽。
療糖尿病足應(yīng)在嚴(yán)格控制代謝的基礎(chǔ)上積極抗感染，同時(shí)全面系統(tǒng)的局部治療。
5.1 抗感染治療
盡可能使血糖接近或達(dá)到正常，可靜脈使用胰島素。淺表部位細(xì)菌感染可局部消毒，真菌感染可外用抗真菌藥物，同時(shí)預(yù)防破傷風(fēng)。深部感染，積極清創(chuàng)、局部運(yùn)用抗菌藥，同時(shí)根據(jù)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)全身應(yīng)用抗生素。
1 潰瘍的治療
全面評(píng)估潰瘍的性質(zhì)、大小、深度，排除了惡性疾病后，徹底全面地清創(chuàng)，潰瘍局部每天用雙氧水、高錳酸鉀液沖洗，局部使用胰島素，表皮生長(zhǎng)因子，成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，以促進(jìn)潰瘍的愈合。
2 改善微循環(huán)
使用擴(kuò)血管、促纖溶、抗血小板的藥物，必要時(shí)行腰交感神經(jīng)切斷術(shù)改善足供的血液供應(yīng)。
3 高壓氧治療
高壓氧能促進(jìn)全身血液循環(huán)，改善足部的缺氧，促進(jìn)傷口的愈合。
4 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)
可大劑量使用維生素C，維生素B1，維生素B12和維生素E營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)損傷神經(jīng)的修復(fù)。
5 中醫(yī)中藥治療
根據(jù)證候辨證施治，益氣養(yǎng)陽(yáng)，滋陰降火，活血通絡(luò)，和營(yíng)解毒。
6 血管重建和截肢
可行血管內(nèi)支架植入、血管成形及血管搭橋術(shù)，以降低因血管阻塞導(dǎo)致肢端壞疽的截肢率，若積極治療仍發(fā)生壞疽則應(yīng)行截肢術(shù)。
預(yù)防
加強(qiáng)教育，在思想上引起足夠的重視;每日用溫水洗腳，洗前用手背皮膚測(cè)試水溫（能耐受為宜），洗畢用毛巾擦干，特別是趾縫;每日檢查足底、趾縫、腳跟注意有無(wú)皸裂、潰瘍;雞眼、胼胝應(yīng)由醫(yī)生處理;鞋襪舒適松軟，穿鞋前確保鞋內(nèi)無(wú)異物;不宜赤腳走路;不用熱水帶保暖以免燙傷;冬天宜穿綿紗襪或羊毛襪保暖;皮膚干燥可涂護(hù)膚油、膏、霜，但不要涂到趾縫;避免足部損傷，選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
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