首先是I型糖尿病要用胰島素治療，因?yàn)镮型糖尿病它的發(fā)病是因?yàn)樗囊葝u分泌功能已經(jīng)沒有了，幾乎沒有胰島細(xì)胞，自己分泌不出胰島素了，所以必須替代治療。
II型糖尿病的病人，在用口服降糖藥劑失效的情況下，應(yīng)當(dāng)使用胰島素了，我們所說口服降糖藥劑失效一般指的是胰島素的促泌劑，比方說黃脲類藥物，現(xiàn)在還有一種列脲類藥物。以前我們認(rèn)為黃脲類藥物，比方說優(yōu)降糖，達(dá)美康，美吡達(dá)，糖適平，使用到6片如果不管用了，應(yīng)該打胰島素了，也就是說我們胰島功能太衰竭了。我們把這種黃脲類藥物促泌劑好比是馬鞭子，馬跑慢了，我們打了6鞭子還跑不起來，說明這馬已經(jīng)沒有能力了，就應(yīng)當(dāng)打胰島素了，這是以前的老概念，現(xiàn)在我們的概念是3片如果不行，就應(yīng)當(dāng)打胰島素了，因?yàn)槟菚r(shí)候馬已經(jīng)累的夠嗆了，這時(shí)候我們應(yīng)當(dāng)換匹馬，讓它休息休息，對(duì)我們保護(hù)這一點(diǎn)殘余的胰島素是非常非常重要的，這是一種。
第三個(gè)是有些有比較嚴(yán)重的糖尿病的并發(fā)癥或者有嚴(yán)重的其它疾病的人，應(yīng)當(dāng)使用胰島素治療。比方說我們糖尿病病人已經(jīng)有腎病了，或是腎功能不全了，或者是眼睛的病變比較厲害了，或者說其它地方的病變也比較厲害了，這都應(yīng)該使用胰島素治療�；蛘呤怯衅渌鼑�(yán)重的疾病，比方說得肺炎了，或是心臟心率衰竭了，或者說有其它的一些內(nèi)分泌疾病，這三種人是要終身打針的，不能停的。
還有三種人，是要暫時(shí)打針的，一個(gè)就是平時(shí)血糖用口服降糖藥控制的比較好，現(xiàn)在遇到了特殊應(yīng)急狀態(tài)，比方說現(xiàn)在突然得肺炎了，骨折了，心肌梗死了，得心血管病了，這個(gè)時(shí)候我們的身體有一個(gè)反映，就是升糖激素分泌的特別的高，原來的治療血糖控制不好了，這個(gè)階段我們需要用胰島素去治療，等到這個(gè)階段過去了，升糖激素漸漸減少了，應(yīng)急狀態(tài)漸漸減輕了，我們的胰島素就逐漸逐漸的減量，最后完全愈合了，完全好了以后，應(yīng)急狀態(tài)沒有了，這些升糖激素不再升高了，是一個(gè)正常狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候我們可以把胰島素停掉，再該用以前的口服降糖藥，治療效果是和原來是一樣的，這是需要暫時(shí)用的。
還有一種是妊娠糖尿病，就是在懷孕期間發(fā)現(xiàn)糖尿病了，這個(gè)期間應(yīng)該用胰島素治療，因?yàn)樵谶@個(gè)期間，如果不去治療，血糖特別高，孩子供應(yīng)的糖就特別高，胎兒就分泌自己的胰島素，把這個(gè)糖降下來，而且把糖轉(zhuǎn)換成脂肪，生出一個(gè)大胖孩子，以后后患無窮，什么糖尿病、高血壓都來了，對(duì)孩子沒好處，那么這個(gè)時(shí)候又不能用口服降糖藥，因?yàn)榭诜堤撬幠軌蛲ㄟ^胎盤引起胎兒的低血糖，胎兒一低血糖又死胎了，這都是非常危險(xiǎn)的情況，所以這個(gè)階段應(yīng)該用胰島素治療，胰島素是不能通過胎盤的，它只是降低母體的血糖，所以在懷孕期間，應(yīng)該用胰島素治療。那么在懷孕以后，在哺乳期，也不能用口服降糖藥，因?yàn)榭诜堤撬幙梢酝ㄟ^乳汁讓嬰兒吸取，那么嬰兒也低血糖了，所以說我們?cè)诓溉槠谝矐?yīng)該用胰島素治療，因?yàn)橐葝u素不會(huì)通過乳汁讓胎兒吸取，所以說在這個(gè)特殊的期間懷孕期間和哺乳期間應(yīng)當(dāng)用胰島素治療。
還有一種就是我們急于手術(shù)，你比方說不管我們平常有沒有吃藥，或者吃藥管不管用，現(xiàn)在比如我突然得了膽囊炎，闌尾炎，骨折了，需要做手術(shù)，這個(gè)時(shí)候手術(shù)是不能等的，因?yàn)槲覀冇每诜堤撬幷{(diào)節(jié)血糖需要幾個(gè)月的時(shí)間才能調(diào)好，那么手術(shù)不能等怎么辦呢？，我們就要及時(shí)的去打針，打胰島素，很快的把血糖調(diào)好，然后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)是比較安全的，等手術(shù)愈合以后，我們?cè)侔岩葝u素停掉。這就是后三條，這些人是需要暫時(shí)打胰島素的。
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