什么是胰島素?
胰島素，實際上有兩個概念。一個是生理，一個是藥理。在人體生理里面就存在天然的胰島素，它是調(diào)節(jié)血糖非常重要的一個激素。如果糖尿病的病人胰島素分泌減少，或者胰島素作用下降，我們稱之為胰島素抵抗，會導致糖尿病。藥理的胰島素，就是動物提取或者是基因工程自備的這些胰島素可以代替體內(nèi)胰島素分泌不足，作為一種代替，作為一種補充，來起到降低血糖的作用。
在生理情況下，人體的胰島素我們可以認為它是全自動調(diào)節(jié)，它跟血糖之間是互相調(diào)控的。就是在血糖高的時候，它會刺激我們的胰島分泌胰島素來降低血糖。在血糖低的時候，它會抑制胰島素的分泌，從而保持血糖的相對穩(wěn)定。
所有類型的糖尿病患者都需要使用胰島素?
糖尿病患者實際上目前有1型和2型之分，1型糖尿病患者，他的胰島功能損害得的非常厲害，自身胰島基本上不分泌胰島素，所以他必須運用外源性或者我們叫藥理的這種胰島素。而2型糖尿病往往是胰島素抵抗為主，也會伴隨有胰島β細胞功能下降，只是程度不如1型糖尿病嚴重，因此2型糖尿病有一些病人，他的血糖非常高，也是需要用胰島素進行治療的。
哪些情況下需要使用胰島素?
目前對胰島素的使用，首先看他的病情需要。病情需要在醫(yī)學上我們就叫適應(yīng)癥，胰島素主要有七大適應(yīng)癥。第一，1型糖尿病，剛才我們強調(diào)過。第二，2型糖尿病，2型糖尿病合并有嚴重的并發(fā)癥的時候是要用的。第三，2型糖尿病合并急性代謝并發(fā)癥，比如說糖尿病酮癥和高滲昏迷。第四，2型糖尿病在手術(shù)、妊娠、創(chuàng)傷等情況下需要用胰島素。第五，2型糖尿病運用最大量口服降糖藥治療效果不好的時候，要用胰島素。第六，現(xiàn)在有一些所謂的早期胰島素強化治療，在新診斷的病人血糖非常高的時候，需要用胰島素把血糖降下來。第七，就是像我們胰源性糖尿病，跟1型糖尿病一樣，自身分泌胰島素是缺乏的，也要用胰島素。
因此從這七條里面我們就會發(fā)現(xiàn)：有一些病人必須用胰島素，是長期用，有的病人是階段性用胰島素，比如說合并有創(chuàng)傷、手術(shù)或者是急性代謝并發(fā)癥，在這些情況過去之后就不需要再用胰島素。還有一些情況是需要另外一個階段性的概念，比如我剛才講的2型糖尿病病人新發(fā)的血糖非常高，這樣的病人通過運用胰島素把血糖降下來之后，這時候可以解除葡萄糖毒性，自身胰島功能可以得到恢復。我們經(jīng)常有一個說法：讓自己的胰島休息，我們通過外源性的胰島素把血糖降下來再喚醒他的胰島功能，這時候胰島素是可以拿掉的。所以真正意義上來說，不存在所說的運用胰島素就代表他的病情非常嚴重。有些病人確實因為口服降糖藥效果不好，最后需要用胰島素，所以說不能一概而論，確實有的病人在病情非常輕的時候也是需要用胰島素的。要根據(jù)他的適應(yīng)癥來判斷是不是一種所謂的嚴重的情況使用，所以各不一樣。
使用胰島素會成癮嗎?
我剛剛來講七大胰島素適應(yīng)癥的時候，大家就不難理解不存在胰島素成癮這樣的一個故事。我剛剛已經(jīng)說，糖尿病人在急性應(yīng)激的情況下要用胰島素，但是這種胰島素在應(yīng)激消除之后就必須拿掉。因此不存在胰島素成癮的問題，只存在你的病情是否需要用胰島素的問題。
所謂成癮的概念，就是你不能脫開它。成癮來自所謂的吸毒，吸毒成癮，如果沒有毒物提供給他的話，他就會出現(xiàn)很多全身身體不適的情況。胰島素不是這么回事，只要病情可以，你把它拿掉，他的血糖一樣可以穩(wěn)定，身體還是非常健康的。
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