據(jù)統(tǒng)計,20%的糖尿病患者在其病程中會遭遇糖尿病足,33%的患者會因下肢缺血面臨截肢。對于年齡在65—74歲的患者,合并糖尿病使截肢風(fēng)險增加了20倍。
有一位患者,他在8年前發(fā)現(xiàn)糖尿病,平時規(guī)律服藥,血糖控制較好。但是在8個月前出現(xiàn)雙下肢行走疼痛,今年5月,患者在一家醫(yī)院對左側(cè)的肢體進行了手術(shù)治療?墒墙2個月來他又出現(xiàn)了間歇性跛行,右下肢疼痛且右腳第四趾逐漸發(fā)黑,嚴重的時候走不到30米就疼痛不已。為此,他到市人民醫(yī)院求醫(yī),造影發(fā)現(xiàn)右腘動脈以下血管理局部已形成血栓導(dǎo)致管腔狹窄。醫(yī)生通過新引入的Acolysis超聲消融系統(tǒng)為他進行了超聲消融+球囊擴張血管成形術(shù)。術(shù)后,患者馬上就覺得右足比術(shù)前明顯變暖,由于是微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷不大,6小時就可以下床活動,12個小時后行走就不再感到下肢疼痛,4天后就出院了。這名患者告訴記者,現(xiàn)在他每天晚飯后會繞著小區(qū)走上幾圈,腳再不痛了。
專家告訴記者,糖尿病足臨床上分為四期:第一期為早期病變期,患者常有下肢發(fā)涼,麻木,腿部“抽筋”,易被誤認為“老寒腿”或老年人缺鈣,導(dǎo)致延誤病情。第二期為局部缺血期,患者會出現(xiàn)間歇性跛行,即行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛,被迫停止運動,休息一會后可緩解,再次行走一段距離后疼痛即再次出現(xiàn)。隨著病情的進展,病人行走的距離越來越短,此外還有足部感覺異常。第三期為營養(yǎng)障礙期,出現(xiàn)靜息痛,即患者在不行走休息時出現(xiàn)的下肢疼痛,呈劇烈燒灼樣疼痛,以夜間為甚,肢體營養(yǎng)障礙,動脈搏動消失。第四期為壞疽期,會出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛,出現(xiàn)干性或濕性壞疽,組織缺血壞死,可合并感染,最終導(dǎo)致截肢,嚴重時還可危及生命。
糖尿病足威脅著廣大糖尿病患者雙腿的健康,甚至有導(dǎo)致截肢乃至危及生命的風(fēng)險。但是,通過糖尿病患者對病情的及早認識,對自我保護意識的加強,以及醫(yī)生的多種檢查和治療,做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)和早治療,就能夠盡量避免悲劇的發(fā)生。因此,糖尿病患者一旦出現(xiàn)局部皮膚水皰,感覺缺失,皮膚潰瘍等病變時應(yīng)及時去醫(yī)院就診。對于介入手術(shù)來說,越早治療,效果也越好。
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