大部分糖尿病人每天都要吃不少降糖藥，也接觸過(guò)很多種類的降糖藥，這些降糖藥到底是什么功效，自己到底為什么要吃這些藥呢?
根據(jù)作用機(jī)制不同，詳細(xì)盤(pán)點(diǎn)不同的口服降糖藥使用特點(diǎn)：
一、促進(jìn)胰島素分泌藥物(磺脲類、格列奈類)
作用于胰島β細(xì)胞，促使胰島釋放�；请孱�臨床使用數(shù)十年，種類較多;而格列奈類則是新型降糖藥。促進(jìn)胰島素分泌的藥物適用于病情不是很嚴(yán)重，體內(nèi)尚有一定胰島素分泌的人;一般不與胰島素聯(lián)合用藥。
磺脲類
1、代表藥物：優(yōu)降糖、格列吡嗪、格列美脲等。
肖正華主任說(shuō)，常用的磺脲類藥物主要有，第一代為D860和優(yōu)降糖，第二代有格列吡嗪、格列齊特和格列喹酮，第三代則是格列美脲。
2、磺脲類降糖藥使用方法：
老年患者或以餐后血糖升高為主者，宜選用短效類，如格列吡嗪;
輕—中度腎功能不全患者可選用格列喹酮;
病程較長(zhǎng)，空腹血糖較高的患者：可選用中—長(zhǎng)效類藥物，如優(yōu)降糖、格列美脲、格列齊特等。
3、哪些人不適合用磺脲類：1型糖尿病;2型糖尿病病情較輕用后易出現(xiàn)低血糖;妊娠期;有嚴(yán)重肝病或腎病;對(duì)磺脲類過(guò)敏;嚴(yán)重急性或慢性并發(fā)癥;其它情況如手術(shù)、感染等。
4、副作用：體重增加;胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐;低血糖;其它如貧血、皮疹等。
格列奈類
1、代表藥物：瑞格列奈
2、格列奈類降糖藥使用方法：
與磺脲類類似，也是促進(jìn)胰島素分泌的藥物，控制餐后血糖的效果比磺脲類好，低血糖發(fā)生的機(jī)會(huì)也比磺脲類低，但格列奈類降糖藥降糖藥效果沒(méi)有磺脲類強(qiáng)，如果是病情嚴(yán)重的、血糖很高的人，肖正華主任說(shuō)，他還是比較喜歡用第一代磺脲類降糖藥。
3、副作用：可增加體重;低血糖;少數(shù)患者有頭昏、頭痛、乏力、食欲增加的情況。
二、抑制腸道葡萄糖吸收(糖苷酶抑制劑)
糖苷酶抑制劑通過(guò)減慢葡萄糖在小腸的吸收使餐后血糖降低;不吸收入血，不需要肝腎代謝;適合中國(guó)人以淀粉為主的飲食習(xí)慣。
1、代表藥物：拜糖蘋(píng)
拜糖蘋(píng)是唯一批準(zhǔn)用于糖尿病前期，以及預(yù)防糖尿病的降糖藥;且單獨(dú)使用拜糖蘋(píng)不引起低血糖。
2、糖苷酶抑制劑降糖藥使用適宜人群：
餐后血糖升高為主的患者;
空腹、餐后血糖均升高的患者，可與其它口服降糖藥或胰島素合用;
老年糖尿病者;糖尿病前期、預(yù)防糖尿病的人。
3、副作用：偶有腹脹、腹瀉、胃腸排氣增多。
三、促進(jìn)葡萄糖利用(雙胍類)
雙胍類降糖藥主要是抑制肝生成葡萄糖，增加肌肉、脂肪對(duì)葡萄糖的利用，抑制食欲，讓患者吃的更少。
1、代表藥物：二甲雙胍
2、雙胍類降糖藥使用方法：
肥胖者首選;
可與磺脲類藥聯(lián)用以增強(qiáng)降糖效應(yīng);
可與胰島素聯(lián)用增加胰島素敏感性。
3、哪些人不能用雙胍類：明顯的視網(wǎng)膜病變;妊娠期;急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒;有乳酸酸中毒史;有嚴(yán)重肝病、腎病、肺部疾病、心力衰竭、貧血、酗酒;感染、手術(shù)等情況的患者。
四、增加胰島素敏感性(噻唑烷二酮類)
作用于肌肉、肝臟、脂肪等增加胰島素的敏感性。
1、常用的胰島素增敏劑：羅格列酮、吡格列酮。
2、增加胰島素敏感性藥物的使用方法：
適用于比較胖的2型糖尿病;
與胰島素聯(lián)用可減少胰島素用量。
3、哪些人不能用胰島素增敏劑：心肌梗塞、心絞痛者，嚴(yán)重貧血者，心功能不全的患者，肺功能或腎功能障礙者。
4、副作用：肝損害，心功能不全者可能加重心衰，水腫。
肖正華主任提示：糖尿病患者不要自己給自己開(kāi)藥
有位老糖友最近總是覺(jué)得餓，吃不飽;醫(yī)生詢問(wèn)之下發(fā)現(xiàn)，這位老糖友已經(jīng)是多年的糖尿病患者，對(duì)各種糖尿病藥物的使用都非常熟悉，于是自己去藥店買來(lái)吃。
各類口服降糖藥都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和使用禁忌，因此各位糖尿病患者最好不要隨便買醫(yī)生沒(méi)有開(kāi)的藥，很容易發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)。
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