現(xiàn)代生活水平提高，但一些老年疾病發(fā)病率卻在逐漸增高。糖尿病已經(jīng)成為了老年人的多發(fā)疾病，如何控制血糖也成為糖尿病患者需要謹(jǐn)慎對待的問題�；加刑悄虿�，許多患者都希望自己的血糖降得越低越好。但是，這樣的觀點(diǎn)是否正確呢？
就糖尿病這個(gè)疾病本身而言，血糖控制得越好，意味著預(yù)防并發(fā)癥的效果越佳。例如，糖化血紅蛋白是反映血糖控制狀況的主要指標(biāo)之一。英國一項(xiàng)前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白每降低1%，糖尿病相關(guān)死亡率就能下降21%，心肌梗死發(fā)生率則下降14%。
然而，對老年糖尿病患者來說，血糖相關(guān)指標(biāo)卻不是越低越好。據(jù)美國“健康日”網(wǎng)站4月18日報(bào)道，芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)副教授阿爾伯特·黃博士帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)歷時(shí)4年，追蹤調(diào)查了7萬余名60歲以上的2型糖尿病患者后發(fā)現(xiàn)，那些血糖值控制在正常范圍內(nèi)低值區(qū)的人死亡風(fēng)險(xiǎn)反而會升高。
這項(xiàng)研究的結(jié)論和我們在臨床上的觀察結(jié)果是一致的。老年糖尿病患者的血糖水平較低時(shí)，很容易出現(xiàn)低血糖，同時(shí)由于他們對低血糖的耐受性變差，合并心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)就會增加，從而面臨更大的死亡風(fēng)險(xiǎn)。值得提醒的是，約一半老年糖尿病患者在夜間出現(xiàn)低血糖，很容易被忽視。因此，老年糖尿病患者即便是偶爾出現(xiàn)出汗、面色蒼白、心悸、感覺饑餓難耐等低血糖癥狀，可能也需要做連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測，來“偵察”一下是否被低血糖困擾。
就血糖相關(guān)指標(biāo)來說，前不久，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會推出了2010版《中國2型糖尿病防治指南》，其中一個(gè)突出的變化就是，修訂了糖化血紅蛋白的控制指標(biāo)，從6.5%上調(diào)到7%。對于這個(gè)指標(biāo)，老年糖尿病患者不必過分較真，非降到7%不可。另外，空腹血糖和餐后血糖的指標(biāo)也可以適當(dāng)?shù)胤艑捫�，一般來說，前者不超過8.1毫摩爾/升，后者控制在11.1毫摩爾/升以下即可。
糖尿病患者控制血糖，需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行用藥，以免造成血糖波動幅度過大而影響健康。很多糖尿病患者伴有心血管疾病，在通過運(yùn)動控制血糖的時(shí)候應(yīng)咨詢醫(yī)師的意見，以免引起嚴(yán)重并發(fā)癥。
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