新生兒糖尿病是什么
糖尿病是由多種病因（異源）引起的一種內(nèi)分泌-代謝障礙綜合征，其共同特點(diǎn)是體內(nèi)胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)缺乏和（或）胰島素抵抗導(dǎo)致糖類代謝紊亂，對(duì)糖類的耐受性降低，血糖升高，并伴有脂肪、蛋白質(zhì)代謝和水、電解質(zhì)平衡紊亂。新生兒糖尿病十分罕見而又治療棘手，歐美發(fā)病率為1/（400000～450000）活嬰。
醫(yī)學(xué)上把出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生的糖尿病稱為新生兒糖尿病，但發(fā)病率不高。以Ⅰ型糖尿病為主，這類患兒需要終身注射胰島素。另外一種類型的新生兒暫時(shí)性糖尿病少見。
新生兒糖尿病臨床表現(xiàn)
新生兒糖尿病患兒缺少典型的“三多一少”表現(xiàn)，約40%的患兒就診時(shí)即已處于酮癥酸中毒狀態(tài)。其癥狀常比兒童糖尿病重，未經(jīng)胰島素治療者的病情迅速發(fā)展。
1.半數(shù)以上為早產(chǎn)兒，小于胎齡兒。
2.消瘦，發(fā)熱，皮下脂肪減少，體重增長(zhǎng)緩慢、不增甚至下降，多尿。
3.脫水、高血糖，嚴(yán)重脫水時(shí)出現(xiàn)肢體涼、脈細(xì)弱、心率快、血壓低等休克癥狀；煩渴，進(jìn)食多良好，但重癥者則不佳。
4.嗜睡，很少發(fā)生昏迷，不同程度的酮癥酸中毒，有低鉀（早期可不低），可發(fā)生腎前性尿毒癥，易伴發(fā)感染如敗血癥和尿路感染等。
新生兒糖尿病實(shí)驗(yàn)檢查
1.空腹血糖＞7mmol/L，未經(jīng)胰島素治療者血糖可迅速升高，可高達(dá)100mmol/L以上。
2.多有輕、中度酮尿，少數(shù)無(wú)；大多數(shù)患兒有酮癥酸中毒，與血糖呈明顯負(fù)相關(guān)。重癥患兒pH可低到7.2以下。
3.血漿滲透壓增高，血清鈉降低或正常，血清鉀多正常、少數(shù)增高。
4.血漿胰島素和C-肽均減低或測(cè)不出，胰島細(xì)胞抗體（ICA）均陰性。
5.病毒和弓形蟲感染的免疫檢查均陰性。
新生兒糖尿病診斷
具備以下三點(diǎn)即可診斷。
1.血糖升高為主要診斷依據(jù)。
2.臨床表現(xiàn)見上述臨床表現(xiàn)。
3.除外其他原因引起的新生兒高血糖癥，尿糖陽(yáng)性或伴尿酮體陽(yáng)性。
新生兒糖尿病鑒別診斷
1.暫時(shí)性高血糖
早產(chǎn)兒因胰島β細(xì)胞發(fā)育尚不完全成熟或機(jī)體處于窒息、感染、凍傷、顱腦損傷等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，可出現(xiàn)高血糖，但降低葡萄糖滴速或原發(fā)病治愈后則高血糖即消失。
2.高陰離子間隙（AG）代謝性酸中毒
可出現(xiàn)于各種原因如窒息、缺氧、休克等所導(dǎo)致的代謝性酸中毒，且具有各病的特點(diǎn)，均無(wú)高血糖。
3.糖尿
Fanconi綜合征等可出現(xiàn)糖尿，同時(shí)具有原發(fā)病的特點(diǎn)，均無(wú)高血糖。
