空腹血糖是指人在禁食8～12小時后測定的血糖，即清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖。理想的糖尿病治療結(jié)果是將空腹血糖控制在3.9～6.0mmol/l之間，但是糖尿病患者在實際生活中卻難以做到。最常見的情況是，一些患者每天各餐后血糖均控制得很理想，但清晨空腹血糖卻總是高于正常水平，盡管患者做了很多努力，但還是很難控制好。這種情況稱為頑固性清晨空腹高血糖現(xiàn)象。這種現(xiàn)象可導(dǎo)致慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，也增加了全天各餐次血糖的控制壓力，導(dǎo)致全天用藥量的增多，其危害是顯而易見的。要防治頑固性清晨空腹高血糖現(xiàn)象，必須要了解其發(fā)生的原因。
透視頑固性清晨空腹高血糖現(xiàn)象，大致是由以下三種情況造成的：
1、降糖藥物的使用劑量不足
這是臨床上最常見到的一種情況，其特點是晚餐后或晚睡后血糖持續(xù)高于正常水平，次日清晨的空腹血糖顯著升高。這種情況發(fā)生的原因是晚餐前或臨睡前所使用的降糖藥物（包括胰島素或胰島素促分泌劑等）劑量不足，不能有效地把餐后血糖控制在正常水平。解決的方法是合理加大降糖藥物的用量，重新調(diào)整治療方案，一般情況下，都能取得較為滿意的效果。
2、反跳性清晨空腹高血糖
其特點是患者夜間出現(xiàn)過低的血糖，在低血糖的刺激下，體內(nèi)的胰升糖素、腎上腺素、皮質(zhì)激素和生長激素等對胰島素有拮抗作用的激素分泌增多，而患者體內(nèi)不能相應(yīng)地增加胰島素分泌量對抗這些升糖激素的作用，從而使血糖逐漸升高而致清晨空腹高血糖。這種情況大多數(shù)發(fā)生在患者入睡后，癥狀較輕微，無任何感覺。但也有較嚴(yán)重的情況，如患者可能因饑餓、心慌、大汗等癥狀而驚醒，此時如果立即測量血糖，數(shù)值往往會低于2.8mmol/l。這種情況發(fā)生的原因主要是降糖藥物用量過大。在處理方法上，應(yīng)考慮適當(dāng)減少晚餐前或臨睡前的降糖藥物劑量，避免低血糖的發(fā)生;也可試用在臨睡前吃一個熟蛋或喝一杯牛奶等少量進食的方法避免低血糖的發(fā)生，從而糾正清晨空腹高血糖。特別要指出的一點是，當(dāng)患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖的時候，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖或立即進食，迅速糾正低血糖狀態(tài)。
3、糖尿病的黎明現(xiàn)象
有少數(shù)患者上半夜的血糖控制得很理想，但在下半夜2：00～3：00開始，血糖逐漸升高，導(dǎo)致清晨時空腹高血糖，這種現(xiàn)象被稱為糖尿病的黎明現(xiàn)象。研究表明，發(fā)生這種情況的患者體內(nèi)在下半夜能分泌出較多的生長激素、皮質(zhì)激素等，導(dǎo)致體內(nèi)的胰島素作用下降，從而引起血糖升高。這種清晨空腹高血糖現(xiàn)象處理起來比較麻煩，臨床上常在患者晚睡前，用中效胰島素進行皮下注射來控制黎明現(xiàn)象。中效胰島素的作用高峰期為注射后6～12小時，晚睡前使用，其高峰期正好作用在黎明現(xiàn)象發(fā)生的時段，能有效地糾正清晨高血糖現(xiàn)象。必要時還可以使用胰島素泵來防治黎明現(xiàn)象，其效果更佳。
99熱心醫(yī)生溫馨提醒：出現(xiàn)頑固性清晨高血糖要引起患者的足夠重視，千萬不要不以為然，或自己盲目地調(diào)整治療方案，正確的處理方法應(yīng)該是及時到�？漆t(yī)師處就診。
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