人們所稱(chēng)的2型糖尿病根治術(shù)又叫胃轉(zhuǎn)流手術(shù)(GBP)即腹腔鏡下胃轉(zhuǎn)流術(shù)（LRYGBP）。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的獨(dú)特之處在于改變了食物的正常生理流向，手術(shù)通過(guò)阻斷胃、切斷空腸、胃腸吻合、腸腸吻合(十二指腸和空腸吻合)等步驟最終完成。手術(shù)原理見(jiàn)下圖所示：
術(shù)后消化道功能分為兩個(gè)區(qū)域：（1）食物轉(zhuǎn)流區(qū)：指大部分的胃、十二指腸及部分近段空腸，這段上消化道手術(shù)后不再受食物刺激，導(dǎo)致分泌及合成“致糖尿病因子”減少。（2）食物流經(jīng)區(qū)：即小部分胃、遠(yuǎn)段空腸及回腸，這段消化道提前接納未消化或未完全消化的食物，導(dǎo)致分泌激素增加，通過(guò)“腸道——胰島軸”增加了胰島素的敏感性，同時(shí)促進(jìn)胰島素分泌，從而達(dá)到控制血糖的作用。這種手術(shù)對(duì)代謝紊亂綜合征有較好的治療作用，尤其對(duì)于2型糖尿病，術(shù)后治愈率達(dá)83%以上，有效率高達(dá)95%以上。目前也是最有效的減肥術(shù)式，術(shù)后大約可以減重超重部分的70%以上，減少術(shù)前BMI的35%。減重效果可以長(zhǎng)期維持，達(dá)到最低值后不會(huì)出現(xiàn)體重反彈。
從本質(zhì)上講，胃轉(zhuǎn)流手術(shù)(GBP)是一種基于BillrothⅡ（一種傳統(tǒng)的胃切除術(shù)后的消化道重建術(shù)式，由Billroth首創(chuàng)，分為Ⅰ和Ⅱ式兩種術(shù)式）的消化道重建術(shù)式。
最早關(guān)于GBP的文字記載可以追述到19世紀(jì)，奧地利外科醫(yī)生Theodor Billroth首次實(shí)施的殘胃－空腸吻合術(shù)。
目前的2型糖尿病根治術(shù)暨胃轉(zhuǎn)流手術(shù)(GBP)起源于減肥手術(shù)。
上世紀(jì)50年代，減肥手術(shù)開(kāi)始用于治療肥胖癥，最初的臨床觀察發(fā)現(xiàn)：伴隨糖尿病病情明顯改善，肥胖癥患者術(shù)后胰島素使用量明顯減少，但是這一現(xiàn)象并未引起重視。直到1998年，East Carolina大學(xué)Brody醫(yī)學(xué)院Walter J. Pories在Annals of Surgery（外科領(lǐng)域的世界權(quán)威性學(xué)術(shù)期刊）雜志報(bào)道了減肥手術(shù)后的隨訪研究結(jié)果，再次證明減肥手術(shù)后肥胖患者2型糖尿病(T2DM)病情改善這一事實(shí)，此時(shí)才引起了學(xué)術(shù)界的高度重視。Walter的研究歷時(shí)16年，共納入608例患者，研究結(jié)果表明：在不同術(shù)式的減肥手術(shù)中，胃轉(zhuǎn)流手術(shù)GBP對(duì)２型糖尿�。═2DM）的治愈率最高，可高達(dá)80%。隨后，2003年Schauer指導(dǎo)的國(guó)際多中心、大樣本的臨床研究證實(shí)：腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流手術(shù)（LRYGBP）對(duì)2型糖尿病患者也有同樣的治療作用，有240例患者術(shù)后血糖恢復(fù)正常。瑞典的肥胖研究計(jì)劃SOS，對(duì)3000多例2型糖尿病且伴有肥胖癥的患者術(shù)后進(jìn)行了10年隨訪，發(fā)現(xiàn)這一組病例在如此長(zhǎng)的時(shí)間跨度中并無(wú)異常反映，血糖仍維持正常，治愈率達(dá)90%以上。
另?yè)?jù)Robert、Rutledge報(bào)告的2410例2型糖尿病患者手術(shù)后6年回訪顯示，患者術(shù)后停用所有降糖藥且不限制飲食，血糖一直維持正常，2型糖尿病的治愈率達(dá)93%。
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胃轉(zhuǎn)流手術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)
