可以將糖尿病視為冠心病的等危癥，也就是說，這兩種情況具有相等的心臟死亡的危險(xiǎn)性。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為，糖尿病和冠心病都是老年人容易被累及的疾病。而現(xiàn)實(shí)生活告訴我們，隨著生活方式的改變和肥胖癥的流行，年輕人罹患糖尿病、冠心病已經(jīng)不少見了。1997年以后，由于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的修改，主要是將診斷糖尿病的空腹血糖切點(diǎn)由以往的7.8mmol／L降至7.0mmol／L。盡管這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)僅僅修改了空腹血糖診斷糖尿病值，但這已經(jīng)降低了診斷糖尿病的門檻，使更多的以前不被診斷為糖尿病的患者（空腹血糖7.0～7.8mmol／L）劃進(jìn)了糖尿病的圈子。加上全社會(huì)對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的深化，使得許多發(fā)病早期的糖尿病患者能夠得到較早的確診和科學(xué)的治療。
由于熱量攝入過多、飲食結(jié)構(gòu)不合理、運(yùn)動(dòng)量的減少，導(dǎo)致肥胖人群劇增，加上生活節(jié)奏越來越快、工作壓力越來越大，血脂異常和高血壓的患者也越來越多，而且，趨向于年輕化。現(xiàn)在，年輕人合并高血壓、高血糖和血脂異常已經(jīng)相當(dāng)常見。大約有2／3的糖尿病患者合并有血脂異常，1／2的患者合并高血壓。糖尿病引起的大血管病變發(fā)病率明顯增加，心血管病變是糖尿病患者第一殺手，大約有75％～80％的糖尿病患者是死于心血管病變。心血管患者中合并高血糖的現(xiàn)象越來越普遍。“中國(guó)心臟研究”結(jié)果表明，在因?yàn)榧毙怨诿}綜合征、心肌梗死等心臟急癥入院的患者中，有3／4的患者有血糖異常。國(guó)外的研究表明，心臟急癥患者如合并高血糖，血糖水平越高，死亡率越高。而且，即使這些患者經(jīng)過搶救而得以存活，若干年后的心血管死亡率仍然與當(dāng)時(shí)心臟急癥時(shí)血糖水平有關(guān)。
及早發(fā)現(xiàn)，防患未然
糖尿病合并心臟病變的檢測(cè)方式有以下幾種：一是采用超聲技術(shù)測(cè)量頸動(dòng)脈壁層到內(nèi)膜的厚度，厚度越厚，說明動(dòng)脈硬化性病變?cè)绞菄?yán)重，提示這些患者可能有冠心�。欢遣捎枚嗥绽章犜\的方法，測(cè)定下肢踝動(dòng)脈收縮壓與肱動(dòng)脈收縮壓的比值，即“踝肱指數(shù)”；三是用超高速CT進(jìn)行心臟冠狀動(dòng)脈的檢查可以更直接地觀察心臟血管有否狹窄、鈣化。目前，最先進(jìn)的心臟CT檢查是雙源CT檢查。雙源CT掃描機(jī)在心臟成像上具有極為突出的優(yōu)勢(shì)，可顯示更多的心臟結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)，患者不必控制心率，就可以獲得較以往更好的圖像。因此，雙源CT在很大程度上擴(kuò)大了心臟CT成像的臨床應(yīng)用適應(yīng)證，同時(shí)也明顯提高了患者的檢查舒適性。四是冠狀動(dòng)脈造影。即在下肢股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，再經(jīng)過穿刺針放進(jìn)一個(gè)導(dǎo)管，這個(gè)導(dǎo)管一直放到主動(dòng)脈的冠狀動(dòng)脈開口處，然后把導(dǎo)管送入冠狀動(dòng)脈開口，通過導(dǎo)管打造影劑并拍一系列x片來了解血管有否病變。
呵護(hù)心臟，從己做起
對(duì)于每例新發(fā)病的糖尿病患者，都應(yīng)該進(jìn)行心電圖檢查。即使目前沒有問題，也應(yīng)該做標(biāo)準(zhǔn)的12導(dǎo)聯(lián)的心電圖檢查。因?yàn)檎５男碾妶D可以留做基本資料，以便與以后的心電圖對(duì)比分析。這種對(duì)比十分重要。對(duì)于病程長(zhǎng)、血糖控制不好的糖尿病患者，尤其是合并高血壓、血脂異常，出現(xiàn)蛋白尿，及有過冠心病、腦血管病、下肢動(dòng)脈病變，吸煙的患者，更應(yīng)該進(jìn)行心臟的全方位檢查，僅做心電圖是不夠的。原則上，合并危險(xiǎn)因素越多者，越需要進(jìn)行心臟血管方面的檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)和處理問題。
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