兒童糖尿病是由于胰島功能不全或衰竭,引起糖、脂肪和蛋自質代謝紊亂,后期可有各種并發(fā)癥,它是小兒內分泌病中較常見的。
Sperling醫(yī)師指出,由于兒童與成人的代謝率和體表面積均不同,在治療DKA的過程中需更細心地糾正患兒的水、電解質代謝失衡。低齡兒童的大腦和其他自主調節(jié)機能尚未發(fā)育完善,必須特別關注腦水腫的發(fā)生,這是DKA患兒最常見的死因(發(fā)生率0.5%~1%)。在所有DKA發(fā)作后生存的患兒中,有約四分之一存在永久性神經(jīng)損傷。該指南還強調,糖尿病診斷的延誤是幼兒DKA的主要原因,而胰島素的漏用則是青少年DKA復發(fā)的首要原因。
Sperling醫(yī)師還表示,此指南是ADA第一部有關兒童DKA的管理指南,其內容與管理成人DKA和非酮癥高血糖昏迷的指南不同,說明ADA已認識到兒童不是小的成年人,他們有特殊的需求。低齡糖尿病患兒的病史不易采集,常被誤診為肺炎或其他疾病,因此,醫(yī)師對任何病因不明的患兒都應該想到患糖尿病的可能。
早期識別兒童糖尿病癥狀,并在代謝失代償前對DKA患兒實施治療是可行的。醫(yī)務人員和公眾特別是學校和幼兒園老師都應該認識到:兒童I型糖尿病的發(fā)病率不斷增加,如遇可疑患兒應盡早向醫(yī)師咨詢。而醫(yī)師也應在診治兒童患者時更多考慮糖尿病的可能。
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