在許多發(fā)達國家已為終末期腎病的主要原因，占透析和腎移植病人的1/3。因此，如何確定糖尿病腎�。―N）的易感因素，對易感者及早采取針對性的防治措施是當(dāng)前DN研究的重要課題。
許多證據(jù)提示，遺傳因素在DN的發(fā)生中起著重要作用。臨床流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)1型糖尿病DN 的發(fā)生率在糖尿病發(fā)病15～20年內(nèi)逐年升高，在25～30年后達到高峰，發(fā)病率約為30%；而 糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)卻隨著病程的延長而逐年升高，達60%～70%或更高。糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(DCCT)結(jié)果證實DN發(fā)生率與血糖控制水平相關(guān)，但是，26%的病 人盡管取得了良好的血糖控制，仍有尿白蛋白排泄率升高。相反，某些病人盡管多年血糖水平控制 不佳，卻不發(fā)生DN。Seaquist等報告在有DN的糖尿病先證者的同胞中有83%發(fā)生 DN，而無DN的先證者的同胞中DN的發(fā)生率為17%；Danish研究結(jié)果是33%比10%，Quinn等的結(jié) 果為39%比19%。DN發(fā)病率在不同種族間存在很大差異。
與高加索人相比較，亞洲及美洲- 加勒比地區(qū)人種中DN發(fā)病率較高，有報告在Pima印第安人中DN發(fā)生率為60%，人群間的這種 差異可能與遺傳易感性的不同有關(guān)。對腎臟病理的研究結(jié)果提示腎臟本身的因 素在DN發(fā)病中起作用。Fioretto等發(fā)現(xiàn)，1型糖尿病者患DN的腎小球病變程度相似。換言之，1型糖尿病先證者及其同胞中，先后發(fā)生DN且基底膜增厚和系膜擴張等腎臟病 變的程度相似。1型糖尿病的DN患者因ESRD接受腎移植10年后，移植腎發(fā)生腎臟損害的程度 明顯不同，且與血糖控制水平無關(guān)。該結(jié)果提示，移植腎固有的因素決定了在糖尿病狀態(tài)下 腎臟損害的嚴(yán)重程度。
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