高滲性昏迷是不同于糖尿病酮癥酸中毒的另一種糖尿病急性并發(fā)癥，主要見于50歲以上的2型糖尿病患者，有高達(dá)50%的患者無明確糖尿病病史，僅以此為首發(fā)表現(xiàn)，在一定誘因如感染等促進(jìn)下，糖代謝短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重紊亂，血糖過高，出現(xiàn)意識障礙和嚴(yán)重脫水，后果嚴(yán)重，預(yù)后差。天津代謝病醫(yī)院院長于德民教授說，高滲性昏迷雖然兇險，但是平時注意自我保健，是完全可以預(yù)防和治療的。
預(yù)防
老年糖尿病患者要加強自我保健的意識，有效治療糖尿病及糖耐量減低（IGT）、嚴(yán)格控制血糖。如果有口渴、多飲、多尿加重，或出現(xiàn)消化道癥狀如惡心、嘔吐等癥狀，須立即就診、正規(guī)治療。
要注意飲水，防止脫水。注意限制進(jìn)食含糖飲料。
防止各種感染、應(yīng)激等情況。
老年糖尿病患者不用或慎用脫水和升高血糖的藥物，如呋塞米（速尿）、氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）、苯妥英鈉、糖皮質(zhì)激素（強的松等）、普萘洛爾（心得安）。在應(yīng)用脫水治療，包括腎臟透析治療時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖、血滲透壓和尿量。
預(yù)后
本病的預(yù)后不佳，死亡率高達(dá)40%～70%，以下因素影響預(yù)后：
年齡越大死亡率越高。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，死亡者多為60歲以上者。
發(fā)病前有糖尿病慢性并發(fā)癥者死亡率高，包括糖尿病腎病、冠心病、腦梗塞、高血壓、肝膽病、慢性支氣管炎、肺氣腫等。
昏迷時間越長，死亡率越高。
由嚴(yán)重感染、心梗、腦血管意外等誘發(fā)的高滲性昏迷死亡率更高。
未及時就醫(yī)者，發(fā)病超過4～6小時就醫(yī)者死亡率高。
