通常血糖越低、下降速度越快，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀越明顯，甚至發(fā)生昏迷或癱瘓等，常被誤診為腦血管病或癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。另外還有一些情況因?yàn)椴坏湫�，容易混淆被忽略�?/p>
糖尿病病程較長(zhǎng)，合并自主神經(jīng)病變或老年糖尿病患者，對(duì)低血糖警戒反應(yīng)能力降低或喪失，往往在低血糖發(fā)生前沒(méi)有出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀，如心慌、出汗等，稱為無(wú)癥狀性低血糖或未察覺(jué)的低血糖。另外，糖尿病患者應(yīng)用胰島素和/或聯(lián)合口服降糖藥強(qiáng)化血糖控制，而長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻滯劑（如心得安）者可掩蓋和延緩低血糖癥狀，亦可表現(xiàn)為無(wú)癥狀性低血糖�；颊唛L(zhǎng)期處于低血糖狀態(tài)，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害，甚至危及生命，必須引起足夠重視。
無(wú)癥狀性低血糖的發(fā)生多是因?yàn)樘悄虿?dǎo)致的神經(jīng)病變，使交感神經(jīng)變得不敏感，反復(fù)的低血糖發(fā)作使胰升血糖素或腎上腺素對(duì)低血糖反應(yīng)的血糖閾值下降，患者可無(wú)前驅(qū)癥狀而迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)，多發(fā)生于病程長(zhǎng)的1型糖尿病患者、老年糖尿病患者、肝腎功能減退的患者或合并糖尿病腎病，使口服降糖藥及胰島素蓄積于體內(nèi)者。對(duì)這些病人定期監(jiān)測(cè)血糖是及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性低血糖的重要手段。
親朋好友團(tuán)聚，有時(shí)難免喝酒，糖尿病患者在應(yīng)用胰島素或口服降糖藥，尤其磺脲類藥物治療期間飲酒，可能會(huì)發(fā)生藥物性低血糖，嚴(yán)重者可導(dǎo)致低血糖昏迷甚至死亡。飲酒所致低血糖可發(fā)生在空腹或餐后，與飲酒方式、飲酒量和飲酒者個(gè)體情況有關(guān)。飲酒后酒精在體內(nèi)代謝，減少或抑制糖原異生（這是人體在空腹?fàn)顟B(tài)下血漿葡萄糖的主要來(lái)源），同時(shí)抑制或減弱了低血糖時(shí)升糖激素（促腎上腺皮質(zhì)激素、胰高糖素和生長(zhǎng)激素等）的釋放，加重了低血糖的發(fā)生并延長(zhǎng)低血糖的恢復(fù)時(shí)間。飲酒使糖負(fù)荷后胰島素分泌增加，從而增加餐后低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)。值得警惕的是，這種低血糖表現(xiàn)常常被醉酒反應(yīng)掩蓋，即使發(fā)生了嚴(yán)重而持久的低血糖，患者也往往渾然不覺(jué)，最終導(dǎo)致低血糖性休克。若不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致腦組織不可逆的損傷，甚至引起死亡。因此糖尿病患者應(yīng)適度飲酒，在飲酒前可進(jìn)食適量碳水化合物，避免空腹飲酒及長(zhǎng)時(shí)間酗酒，并及時(shí)監(jiān)測(cè)進(jìn)餐前后血糖。
糖尿病患者因其復(fù)雜的病理生理特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，千萬(wàn)不能過(guò)分相信自我感覺(jué)，定期監(jiān)測(cè)血糖，掌握自身血糖波動(dòng)的特點(diǎn)，是及時(shí)預(yù)防并發(fā)現(xiàn)低血糖的重要途徑。一旦出現(xiàn)低血糖，應(yīng)首先采取家庭自救，立即給患者口服葡萄糖或含葡萄糖食物;若突然出現(xiàn)意識(shí)混亂、行為異常，建議立即飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水。家中常見(jiàn)的急救食物包括：葡萄糖片3片、含糖果汁半杯、方糖6塊、糖果2～3塊、甜餅干3塊、牛奶1杯。10～15分鐘后，若癥狀還未緩解，可再吃一次。若低血糖發(fā)生在夜間，可另外吃一份含蛋白質(zhì)及碳水化合物的點(diǎn)心。當(dāng)口服葡萄糖不足以緩解低血糖時(shí)，可靜脈推注葡萄糖或胰高血糖素。另外，口服α-糖苷酶抑制劑的患者，低血糖急救時(shí)必須使用葡萄糖，而不能食用蔗糖來(lái)處理。注射胰島素的患者可以預(yù)備一個(gè)胰升血糖素應(yīng)急盒，以備不時(shí)之需。對(duì)出現(xiàn)了神志不清的危重患者，應(yīng)在家庭自救的同時(shí)立即撥打急救電話，盡快送往醫(yī)院搶救。
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