網(wǎng)友：我的嚼牙需要鑲上，但我又不想損壞周圍的牙齒，請(qǐng)問(wèn)種牙、安固定牙或活動(dòng)的牙哪個(gè)方法好？還有別的安牙的方法嗎？
韓科：頜骨后部比較復(fù)雜，后面可能是空心的，如果是上面嚼牙的話，整個(gè)人的空腔大，有人空腔小，每個(gè)人的量不一樣。 如果做種植的話可以對(duì)前后兩個(gè)牙齒沒(méi)有任何破壞。如果骨頭量不的話，需要做一個(gè)很大的手術(shù)，需要把空腔在旁邊開(kāi)一個(gè)窗口把從身體其他部位取得骨填進(jìn)去，像填海造田一樣，再在上面種莊稼。下頜好一些，下面有一根管，神經(jīng)血管在里面走，走的高低不一樣，走的低一點(diǎn)的話骨量比較充分，走的高的話與上面小距離骨的厚度不夠也可能要做附加手術(shù)，也要在頜骨旁邊開(kāi)窗口，把里面的神經(jīng)拉開(kāi)一些，有一定后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)。在嚼牙做種植難度比較大一點(diǎn)，但確實(shí)有不傷兩邊牙的好處，需要權(quán)衡。種植牙費(fèi)用更高一些，時(shí)間也更長(zhǎng)一些，因?yàn)榉N植體種下去之后不能馬上負(fù)重的，大多數(shù)情況之下除非有很高的技術(shù)，現(xiàn)在有一些專家可以做即刻負(fù)重，常規(guī)來(lái)講還是需要把種植體“養(yǎng)一養(yǎng)”，在里面跟骨頭產(chǎn)生充分融合之后再在上面做冠完成修復(fù)，這個(gè)時(shí)間大概要三到六個(gè)月。上面需要六個(gè)月的時(shí)間，下面需要三個(gè)月的時(shí)間，這些都是需要考慮的。需要找到專家做檢查之后，看看是不是適合種植，檢查之后具體的手術(shù)方案就可以出來(lái)了，到底有多少骨量，從哪里取骨植骨，可以更具體一點(diǎn)，大致上講后牙做種植是難度比前牙較大一些。
韓科：還有其它辦法就是粘接橋，現(xiàn)在一些醫(yī)院開(kāi)展粘接橋的技術(shù)，用比較好的粘接技術(shù)能夠把橋體在磨牙量不太大的情況之下粘在舌側(cè)，這樣也能夠解決，但是也需要根據(jù)具體情況來(lái)看，要找對(duì)單位，不是所有的單位都能做。
韓科：帶活動(dòng)假牙容易導(dǎo)致基牙的硬組織發(fā)生齲齒，活動(dòng)牙在國(guó)外來(lái)講作為過(guò)渡性的手段，并不提倡長(zhǎng)期戴，戴時(shí)間長(zhǎng)的話，并發(fā)癥的概率很高。
韓科：種植預(yù)后倒是比較明確的，國(guó)外種植一開(kāi)始很慎重，做了很多很嚴(yán)密的實(shí)驗(yàn)來(lái)長(zhǎng)期跟蹤，現(xiàn)在基本已經(jīng)有一個(gè)結(jié)論，種植義齒從長(zhǎng)期效果來(lái)看要比常規(guī)的固定義齒的愈后要更好一些。種進(jìn)去之后種植體本身不會(huì)發(fā)生齲齒，不會(huì)發(fā)生牙周病，如果用合乎標(biāo)準(zhǔn)的種植體，受過(guò)充分訓(xùn)練的專家來(lái)做，預(yù)后是很明確的。下牙五年98%的成功率，十年90%以上的成功率，比常規(guī)義齒要高。常規(guī)義齒聽(tīng)起來(lái)很傳統(tǒng)，用了很多年，但是不管從實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中，或者從我們的臨床看到，會(huì)發(fā)生一些問(wèn)題的。戴了冠的牙可能造成周圍的牙周發(fā)炎，有可能造成冠橋喪失的話，比率要比種植要高�，F(xiàn)在國(guó)外基本確認(rèn)種植的安全性要比常規(guī)義齒還要好一些。國(guó)外還有一個(gè)趨勢(shì)，由于種植體是工業(yè)制品，價(jià)格比較穩(wěn)定，甚至是下降的，比較起來(lái)三單位的固定橋在國(guó)外已經(jīng)跟種植冠收費(fèi)是差不多的。從經(jīng)濟(jì)來(lái)講能夠接受，所以現(xiàn)在使用率很高。
韓科：中國(guó)有一個(gè)問(wèn)題，我們勞動(dòng)力很便宜，當(dāng)我們做三單位固定橋的時(shí)候，大夫勞動(dòng)支出很低。種植體很貴從國(guó)外進(jìn)口不能打折，這樣造成國(guó)內(nèi)種植義齒比一般的固定橋收費(fèi)要高幾倍，現(xiàn)在慢慢人工費(fèi)漲上來(lái)，種植體的材料費(fèi)可能下降，兩者的差距可能會(huì)越來(lái)越小。安全性來(lái)講，還是要有認(rèn)證的，國(guó)外有使用記錄，成功率得到確認(rèn)的種植體，而且醫(yī)生經(jīng)過(guò)充分培訓(xùn)的，這樣的情況下安全性很好。
主持人：對(duì)于種植體的要求對(duì)于醫(yī)生的要求比較高一些。
呂培軍：種植義齒是一系統(tǒng)工程，從材料的要求、醫(yī)生適應(yīng)癥的選擇手術(shù)操作設(shè)定要求，包括后期技工制作的要求都非常高，只有滿足這三個(gè)條件才能保證成功。其中有一個(gè)環(huán)節(jié)不成功的話，就可能會(huì)造成失敗。
主持人：失敗以后造成的影響是不是很大？
韓科：有網(wǎng)友說(shuō)種了六個(gè)種植體，反復(fù)手術(shù)八九次，我真的很同情這位患者。不知道在哪個(gè)醫(yī)院做的種植，種植有一個(gè)“行規(guī)”，一般不接別人的患者，所以很遺憾不能直接幫他們忙。這位網(wǎng)友說(shuō)周圍的骨頭吸收種植體曝露出來(lái)，可以用機(jī)械的辦法把曝露面做充分清潔之后，用激光的辦法進(jìn)行植骨，外面再包上，這樣可以長(zhǎng)起來(lái)。不知道為什么做了八九次還做不好，當(dāng)然也有可以是骨吸收太多已經(jīng)無(wú)法保留了。
郭航：除了操作比較復(fù)雜以外，種植體的維護(hù)也是很重要的一方面，術(shù)后的牙周維護(hù)，假牙維護(hù)，也要比常規(guī)的修復(fù)更復(fù)雜一些。要注意修復(fù)體上部結(jié)構(gòu)制作的時(shí)候跟常規(guī)假牙制作有一些區(qū)別，比如受力、合力分布。種植體的清潔可能要用牙線、間隙牙刷和沖牙器等很多相關(guān)工具來(lái)清潔，不能讓它表面或者種植釘?shù)闹車a(chǎn)生菌斑和結(jié)石。
呂培軍：另外定期專業(yè)護(hù)理，定期到醫(yī)院里面復(fù)查，由專業(yè)醫(yī)生給你清理，自己清理的話效果沒(méi)有那么好。
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