醫(yī)師簡(jiǎn)介：張輝 中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院種植科 主治醫(yī)師
小韓是個(gè)帥小伙，周圍的朋友都關(guān)心他的終身大事，可是他一直在推脫，眼看年紀(jì)一天天大了，他自己也著急了。細(xì)心的朋友還發(fā)現(xiàn)他吃飯時(shí)常常自己一個(gè)人坐在一個(gè)角落，并不喜歡與大伙一塊扎堆，而且吃飯?zhí)貏e慢，究竟是啥問題困擾他呢？原來小韓有個(gè)問題一直沒有告訴大家，在他六歲開始換牙時(shí)就漸漸發(fā)現(xiàn)自己與其他小朋友不一樣，十二歲時(shí)他僅僅只有六個(gè)恒牙長(zhǎng)出，這可比同齡的伙伴少了四分之三還多。這樣的話他咀嚼效率低多了，很多稍硬的食物都不能吃，因此出來工作幾年了，他很少參加團(tuán)體活動(dòng)，漸漸地他的笑容也少了。終于有一天他鼓足勇氣來到了中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院種植科，希望醫(yī)生能夠幫助他解決這個(gè)難題。
通過檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小韓口腔僅余留CBA│AC及76EB1│1B67共8顆乳牙及6顆恒牙，下頜恒牙列缺失，面中下部高度明顯降低，其實(shí)小韓是患了先天性外胚層發(fā)育不全，因此影響了牙齒發(fā)育。先天性的牙齒缺失異常是口腔醫(yī)師在臨床工作中經(jīng)常遇到的問題之一，最常見的是個(gè)別恒牙的缺失，如第三磨牙，第二雙尖牙和上頜側(cè)切牙。這些少量缺牙影響不大，甚至在換牙后自動(dòng)調(diào)整，牙列排列沒有任何表現(xiàn)。而當(dāng)多個(gè)甚至是幾乎全部的乳牙或/和恒牙先天缺失時(shí)，就會(huì)影響口腔咀嚼和發(fā)音功能及容貌美觀，嚴(yán)重的還會(huì)影響患者的身體發(fā)育和心理健康。
先天缺牙并非一種簡(jiǎn)單的發(fā)育異常，其臨床表現(xiàn)各異、原因復(fù)雜，可能僅表現(xiàn)為沒有系統(tǒng)癥狀的單純型多個(gè)牙先天缺失，多由全身性疾病，以及母體妊娠的疾病或代謝障礙引起乳/恒牙發(fā)育缺陷，無明顯的家族史。也可以合并其它系統(tǒng)（主要是皮膚及其附屬組織、眼睛等發(fā)育來源相近的組織器官）的先天發(fā)育異常，可與幾十個(gè)以上的綜合征有關(guān)，典型的先天性外胚層發(fā)育不全無汗綜合征是以毛發(fā)稀疏、汗腺消失、部分或全部的牙齒缺失為主要癥狀的先天性遺傳性疾病。有明顯的家族史，在余留牙中有明顯的形態(tài)、位置異�，F(xiàn)象。對(duì)于上述患者目前還沒有針對(duì)病因的根治方法，因此口腔修復(fù)缺失牙就成為最重要的對(duì)癥治療手段。
有關(guān)外胚層發(fā)育不全的修復(fù)治療，二十年前已有報(bào)道，國外文獻(xiàn)也有對(duì)于先天多牙缺失患者修復(fù)的報(bào)道，常用固定義齒、活動(dòng)義齒及種植體支持的義齒等多種方式，必要時(shí)需聯(lián)合正畸、正頜外科治療以達(dá)到更好的效果，而下頜恒牙列缺失患者頜骨發(fā)育不全，缺牙區(qū)牙槽骨嚴(yán)重發(fā)育不良，呈刀刃狀，高度幾乎與前庭溝平齊，固位困難，傳統(tǒng)可摘義齒是難于達(dá)到理想效果。
小韓在兒童時(shí)期沒能得到相應(yīng)的治療，因此隨著年齡的增長(zhǎng)，當(dāng)剩余的乳牙逐漸松動(dòng)脫落，兒時(shí)燦爛的笑容也漸漸離開，因此我們一般建議在兒童時(shí)期就可盡早戴用義齒恢復(fù)缺失牙的功能，使無牙區(qū)的頜骨受到咀嚼刺激而促進(jìn)頜骨的發(fā)育，同時(shí)避免軟組織的代償性功能亢進(jìn)，為后期修復(fù)創(chuàng)造條件。而先天性多牙缺失患者由于頜骨通常垂直向及水平向發(fā)育均較差，給修復(fù)工作帶來很大的困難，如能在其兒童時(shí)期進(jìn)行下頜種植義齒修復(fù)，定期復(fù)查及時(shí)更換適合生長(zhǎng)發(fā)育狀況的義齒，使上下頜骨受到一定的功能刺激，對(duì)患者面型的改善、上下頜骨發(fā)育及成年后的修復(fù)都應(yīng)有積極的作用。但兒童時(shí)期進(jìn)行種植可能發(fā)生相對(duì)植體下沉低咬合現(xiàn)象，因此種植修復(fù)應(yīng)慎重。
在我們的精心設(shè)計(jì)下，利用他剩余的上頜恒牙采用了可摘覆蓋義齒修復(fù)，而下頜采用種植體支持的磁性固位體可摘義齒修復(fù)，利用種植體支持的覆蓋義齒較一般修復(fù)體固位好，并升高咬合，在一定程度上恢復(fù)了咀嚼、言語功能及面下部高度和唇突度的美觀效果，這下小韓終于可以參加周末party開懷大笑，再也不用擔(dān)心給人譏笑“人年少牙老成”了。
五年過去了，再次來復(fù)診小韓身邊已經(jīng)不再孤單。
