小陳在廠里是個(gè)很能干的青年，工作不到一年就被提升為小組長(zhǎng)。年底前廠里很忙，小陳又正趕上身體不舒服，時(shí)斷時(shí)續(xù)地發(fā)燒已經(jīng)有一周時(shí)間了。但為了不耽誤工作，他沒有告訴任何人。在食堂吃飯時(shí)，小陳覺得一點(diǎn)兒胃口也沒有，同事一摸他的額頭，滾燙！大家急忙把他送到廠醫(yī)務(wù)室。
醫(yī)生為他做了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)他心臟有雜音，脾臟腫大，小陳告訴醫(yī)生，他的牙齒已經(jīng)疼了很長(zhǎng)時(shí)間了。醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)其齒槽有膿腫，口腔粘膜、眼瞼結(jié)合膜有瘀點(diǎn)，最后被確診為“亞急性感染性心內(nèi)膜炎”，醫(yī)生囑咐他立即到醫(yī)院檢查治療。
小陳平時(shí)有一個(gè)最大的缺點(diǎn)，那就是不注意口腔衛(wèi)生。小時(shí)侯，小陳是被鄉(xiāng)下的奶奶帶大的，而奶奶一輩子也沒刷過牙，回到父母身邊后，父母要求他每天都要刷牙，可小陳覺得奶奶一輩子沒刷牙身體不也還是那么健康，所以他每次刷牙都像是在應(yīng)付差事。有時(shí)，他的牙齦會(huì)發(fā)生紅腫，但他從不往心里去，實(shí)在痛得難受時(shí)，就吃幾片止痛片了事。事后，醫(yī)生告訴小陳，他的病正是由于他的牙周病引起的，小陳搞不明白，小小的牙痛怎么會(huì)連累到心臟？
一般來說，正常人血流中偶有來自口腔、鼻咽部位或其他部位侵入的少量細(xì)菌，隨時(shí)都會(huì)被消滅。但在機(jī)體防御能力低下時(shí)，各種細(xì)菌可從發(fā)炎的咽峽部或口腔感染部位侵入血液，“定居”于損害或異常的心瓣膜上，引起心內(nèi)膜發(fā)炎，這種心內(nèi)膜炎被稱為“感染性心內(nèi)膜炎”。
通常所說的感染性心內(nèi)膜炎是指由細(xì)菌、真菌、病毒等直接感染心內(nèi)膜所引起。本病分為急性和亞急性兩類，而以亞急性型為多見。急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)為起病急驟，病情較重，突然高熱、寒戰(zhàn)并有貧血、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、乏力、多汗等全身毒血癥表現(xiàn)，短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)高音調(diào)的心臟收縮期雜音，并有氣急、不能平臥等癥狀。
亞急性感染性心內(nèi)膜炎則起病緩慢，不規(guī)則發(fā)熱持續(xù)在一周以上，體溫多在37~39℃之間，全身不適、疲倦、體重減輕、食欲不振、進(jìn)行性貧血、盜汗、氣急、脾腫大等。原有心臟雜音的性質(zhì)和響度改變或出現(xiàn)新的心臟雜音，皮膚粘膜瘀點(diǎn)多見于眼瞼結(jié)合膜、口腔粘膜、手足背皮膚或下肢皮膚等。這是由于感染毒素作用于毛細(xì)血管，使其脆性增加、破裂出血或由于栓塞所致。
一旦確診為感染性心內(nèi)膜炎，應(yīng)立即采取以下措施：
1、對(duì)有牙齦炎或齒槽膿腫者，應(yīng)對(duì)局部清潔處理或切開引流，并加強(qiáng)抗生素應(yīng)用。
2、及時(shí)控制感染，合理選用殺菌抗生素，一般以青霉素為首選藥物。如對(duì)青霉素過敏者，可改用紅霉素或萬古霉素靜脈滴注。
3、注意保暖，并保持皮膚干燥和清潔。
4、注意口腔護(hù)理，經(jīng)常保持口腔清潔，可用3%硼酸水漱口。
在飲食上，對(duì)于體質(zhì)瘦弱有明顯貧血的病人，需重視增加營(yíng)養(yǎng)，多吃蛋白質(zhì)及富含鐵質(zhì)、各種維生素的食物，如菠菜、油豆腐、香菇、瘦肉、雞、鴨等。多食清熱生津止渴的新鮮水果，如桔、藕、菱、苦瓜、杏子、桃、梨、菠蘿等，忌食辛辣刺激性食物，如蔥、姜、胡椒等。
