哪些藥物可以用來(lái)治療牙周病?
用于治療牙周病的藥物有很多，一般有作用于病原因子的抗菌療法、作用于骨吸收過(guò)程的阻斷療法和中醫(yī)藥治療。 哪些藥物可以用來(lái)治療牙周病?
抗生素可有效地治療牙周組織病，但因牙周病的特殊致病菌問(wèn)題尚未解決，因此選用抗生素仍然處于盲目狀態(tài)，為了防止形成耐藥菌株，破壞口腔微生物生態(tài)平衡，減少對(duì)宿主的副作用，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：
�、偈紫冗M(jìn)行基礎(chǔ)治療，若基礎(chǔ)治療反復(fù)進(jìn)行效果不佳者，可結(jié)合使用抗生素輔助治療。
�、诩毙愿腥镜� 牙周炎 癥(如多發(fā)性牙周 膿腫 等)可考慮首選抗生素，但在取得明顯療效后應(yīng)立即停止，治療劑量的抗生素長(zhǎng)期使用是禁忌的。
�、郾M量選用小劑量和窄譜抗生素。
④盡量采用局部控釋的給藥途經(jīng)。常選用的口服藥物有：四環(huán)素250mg，每日4次，連服2周;螺旋霉素200mg，每日4次，連服5～6天為1療程;甲硝唑(滅滴靈)200mg，每日4次，連服5～7天。還可選用青霉素、紅霉素、麥迪霉素、潔霉素等。漱口劑有0.12%～0.2%洗必泰液(又稱氯已定，是雙胍類化合物)，每次2分鐘，每日2次，連用2周，以及2%鹽水液、1%過(guò)氧化氫液、2%碳酸氫鈉液、1/5000高錳酸鉀液、復(fù)方硼砂液、芳香漱口液等，可抑制菌斑的沉積，減少口腔內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量，控制炎癥，起清潔和消毒口腔的作用。
局部還可進(jìn)行碘氧治療，即將碘化鉀晶體置于牙周袋內(nèi)，并注入3%雙氧水?dāng)?shù)滴。雙氧水和碘化鉀一起，同組織中的過(guò)氧化酶作用，析出碘分子、新生氧和氫氧化鉀，可腐蝕壞死組織，并使其隨氣泡排出，同時(shí)產(chǎn)生大量的熱能，促進(jìn)局部血運(yùn)，增進(jìn)炎癥組織痊愈。
常用的局部涂藥是碘甘油、碘酚，有消炎收斂的作用。患者可將碘甘油自行置于牙周袋內(nèi)，而碘酚為腐蝕性較強(qiáng)的藥物，有強(qiáng)大的殺菌力，不可讓患者自行上藥，以免灼傷粘膜。常用氧化療法治療局限的頑固性齦炎。用30%過(guò)氧化氫10滴置于小杯內(nèi)，隨即加入5%小蘇打1滴中和其酸度，并立即用小棉球蘸取藥液，壓于發(fā)炎的牙齦組織上，見(jiàn)齦色發(fā)白，將小棉球移開(kāi)，牙齦又呈紅色。
如此反復(fù)2～3次即完成治療，每周治療2次。目前臨床上應(yīng)用的最理想的劑抗生素劑型是控釋抗菌藥物，如四環(huán)素藥管、滅滴靈藥膜、甲消唑棒等。它具有用藥劑量小，牙周局部濃度高，維持時(shí)間長(zhǎng)，療效高，不易產(chǎn)生耐藥菌株和宿主的特點(diǎn)。
作用于骨吸收過(guò)程的阻斷療法有非激素類抗炎藥物制劑布洛芬、敏康能、芬必得、風(fēng)平，該類藥物可以抑制前列腺素的合成，從而阻止牙周病時(shí)牙槽骨的吸收。放線菌酮制劑和制酸劑也能阻止牙周病時(shí)牙槽骨的吸收。
中醫(yī)藥治療也可以用于治療牙周病并能取得很好的療效。
如何保持牙周治療的效果?
牙周治療效果的取得，是術(shù)者和患者共同合作的結(jié)果。一般在治療已得到效果之后，有些患者自身護(hù)理的概念開(kāi)始淡薄，菌斑控制也放松了，大大增加了 疾病 復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。如果術(shù)者和患者能繼續(xù)保持聯(lián)系，共同加強(qiáng)維護(hù)牙周組織的健康，就能獲得長(zhǎng)久的療效。
牙周治療完成后，一般安排2～3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查、復(fù)治。間隔期的長(zhǎng)短取決于患者口腔衛(wèi)生自身護(hù)理的能力、 牙周病 的嚴(yán)重程度以及復(fù)診時(shí)的病情。牙周維護(hù)在治療后的頭3年特別重要。復(fù)查時(shí)應(yīng)進(jìn)行一次全面檢查，簡(jiǎn)要的病史詢問(wèn)，檢查牙齦的色澤、外形及彈性，探查齦溝深度、出血、有無(wú)膿性分泌物。
在6個(gè)月～1年時(shí)，X線檢查骨質(zhì)修復(fù)或破壞的動(dòng)態(tài)變化。檢查牙松動(dòng)度是否改善或加重。檢查根分叉區(qū)。用菌斑染色觀察分析患者的菌斑控制情況，找出其口腔內(nèi)的難潔凈區(qū)和新出現(xiàn)的牙石沉積區(qū)域。
還可進(jìn)行一些必要的輔助檢查，如齦下菌斑中螺旋體的比例、致病菌的快速檢測(cè)等。對(duì)患者有針對(duì)性地進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。齦上、齦下潔治及根面平整，重點(diǎn)在出血或滲出的齦袋。牙面拋光以清除菌斑和色素，拋光的牙面十分光滑，菌斑、牙石較難再沉積。對(duì)術(shù)后遺留的牙根暴露及敏感區(qū)，可用氟化物或氫氧化鈣等藥物做脫敏治療。
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