牙痛是口腔科疾病的常見癥狀。由于牙病引起的牙痛有以下幾種：齲齒（蛀牙或蟲牙）一般無自發(fā)性疼痛，多在遇冷、熱、酸、甜刺激時才感到疼痛;急性牙髓炎（牙神經(jīng)痛）的疼痛呈自發(fā)性，遇到冷熱刺激時加重。
◆中醫(yī)辨證
牙痛是以牙齒及牙齦紅腫疼痛為主要表現(xiàn)的病證。多因平素口腔不潔或過食膏粱厚味、胃腑積熱、胃火上沖，或風(fēng)火邪毒侵犯、傷及牙齒、或腎陰虧損、虛火上炎、灼爍牙齦等引起。形成牙痛的原因有四：
①因于火者，系陽明伏火與風(fēng)熱之邪相搏，風(fēng)火上炎致牙齒疼痛�；佳赖脹鐾礈p。治宜疏風(fēng)、瀉火、解毒。用清胃散、玉女煎等方加減治療;
②因于寒者，風(fēng)寒之邪客于牙體，致齒牙疼痛，患牙得熱痛減。治宜散寒止痛�？蛇x用麻黃附子細辛湯加減。
�、垡蛴谔撜�，多屬肝腎兩虧，虛火上炎，致牙齒浮動隱痛，脈細數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝腎�？蛇x用左歸飲、大補陰丸、知柏地黃湯等加減。
�、芤驖駸峥陀谑肿汴柮鞫�(jīng)，致齦腫腐潰，或齒牙腐蝕，甚至蛀空疼痛者，治宜清熱、除濕、止痛�？蛇x用溫膽湯、甘露消毒丹酌加細辛、蜀椒等。此外，齲齒、蛀蝕亦可致牙痛。參見齒齲條。
◆中醫(yī)認為牙痛是與下面因素有關(guān)：
1.風(fēng)熱牙痛
主證 牙齒疼痛，呈陣發(fā)性，遇風(fēng)發(fā)作，患處得冷則痛減，受熱則痛增，牙齦紅腫，全身或有發(fā)熱、惡寒、口渴，舌紅、苔白干，脈浮數(shù)。
證候分析：風(fēng)熱侵襲，火郁牙齦，瘀阻脈絡(luò)，故牙齒疼痛，遇風(fēng)發(fā)作，牙齦紅腫;風(fēng)熱為陽邪，得冷則痛減，受熱則更助風(fēng)火而痛增。風(fēng)邪外襲在表，與熱相搏，故見發(fā)熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白干、脈浮數(shù)。
2.胃火牙痛
主證 牙齒疼痛劇烈，牙齦紅腫較甚，或出膿滲血，腫連腮頰，頭痛，口渴引飲，口氣臭穢，大便秘結(jié)，舌苔黃厚，脈象洪數(shù)
證候分析：足陽明胃經(jīng)循行人齒，胃火熾盛，循經(jīng)上蒸齒齦，“人身之火，惟胃最烈”，火既升于齒牙，故牙齒痛，牙齦紅腫較甚。火盛傷脈絡(luò)則滲血，傷肌膜則化腐成膿。若火熱結(jié)聚不散，則腫連腮頰;邪熱上擾則頭痛;熱傷津液，故口渴引飲，大便秘結(jié)，口有臭氣，舌苔黃厚，脈洪數(shù)均為胃腑熱盛之象。
3.虛火牙痛
主證 牙齒隱隱作痛或微痛，牙齦微紅，微腫，久則齦肉萎縮，牙齒浮動，咬物無力，午后疼痛加重。全身可兼見腰痠痛，頭暈眼花，口干不欲飲，舌質(zhì)紅嫩，無濁苔，脈多細數(shù)。
證候分析：腎陰虛，虛火上炎，結(jié)于齒齦，故牙齒隱隱作痛或微痛，牙齦微紅，微腫。虛火長時灼爍，齦肉受損而失于濡養(yǎng)，發(fā)生萎縮。
腎主骨，齒為骨之余，腎虛失于儒養(yǎng)，牙齦萎縮，則牙齒不固，而牙根浮動，咬物無力。午后陽明經(jīng)氣旺盛，更助虛火上炎，因此午后疼痛較重。腰為腎之府，腎陰虛則腰痠痛。
陰虛髓海不足，故頭暈眼花，虛火傷津，故咽干但不多飲。舌質(zhì)紅嫩，無濁苔，脈多細數(shù)，此為陰虛之表現(xiàn)。
◆西醫(yī)認為牙痛可由以下因素引起：
�、冽x齒：初齲一般無癥狀，如齲洞變大而深時，可出現(xiàn)進食時牙痛，吃甜食或過冷、過熱的食物時疼痛加重。這時可先用防酸止痛牙膏，溫水刷牙，必要時用民間驗方止痛，但有效的治療方法應(yīng)是填補齲洞。
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