外傷、神經(jīng)痛、潰爛……看口腔疾病往往無可避免要拍牙片，然而不少市民對反復(fù)接受X光照射心存恐懼。對此，中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院放射科曾東林主任表示：用于牙科診斷的放射劑量屬于“微量”，是治療用劑量如放療劑量的幾百分之一甚至千分之一，僅相當(dāng)于對電腦屏幕一天所受的輻射量，市民基本不用擔(dān)心。但他建議孕婦、兒童最好仍穿“鉛衣鉛裙”以保證絕對安全。
單牙痛起碼要拍三張片
“我因為補牙，20天里拍了兩次口腔牙片，沒有采取任何防護，對身體影響大不大？”林先生緊張地詢問醫(yī)生。
“不少患者感到迷惑不解，問為什么看牙要照很多片子，可否少拍兩次。”曾東林介紹，就單牙痛而言，如果破壞牙神經(jīng)需要做根管治療，則X光片起碼需要拍三張以上。“第一次拍片是用來判斷是根尖炎還是囊腫等，是否需要接受根管治療;第二次做根管預(yù)備，檢查材料長度是否合適;第三次是做完以后看填充物做得好不好。”他介紹，如果壞了兩顆以上牙齒，而兩牙之間有三顆牙距離，則需拍六張片……如此加倍。“因為一張清晰的牙片最多只能容下三顆牙的形狀。”
孩子如果乳牙長得不齊，醫(yī)生一般可以通過口腔的X光片來確定乳牙和恒牙的相對位置，以幫助他診斷乳牙是否能自行脫落還是需要拔除;做牙齒矯正手術(shù)，按照正規(guī)要求矯正前要拍攝口腔全景片，以檢查骨骼和牙齒的發(fā)育情況。拍攝照片是為了對比以后的矯正效果，有了對照矯正的優(yōu)劣就可以一目了然……曾東林表示，牙片在口腔診斷中不可或缺，依靠它，醫(yī)生才能準(zhǔn)確了解病情以及修復(fù)情況。
X光或潛在傷害人體
然而對于反復(fù)拍攝牙片，不少略有醫(yī)學(xué)常識的患者提出了擔(dān)憂：現(xiàn)在兒童胸片都被限制拍攝，我們反復(fù)接受X光照射，會不會導(dǎo)致骨髓抑制或者白細(xì)胞降低？對此，曾東林毫不諱言：“放射的輻射傷害是公認(rèn)的，但X光分兩大類：一類是治療用，即放療用途，一般劑量很高，對人體存在傷害是必然的，因為在殺死腫瘤細(xì)胞的同時也會殺死人體正常細(xì)胞。”專家介紹，除此之外，X光還常見于臨床診斷運用，即拍X光片。“這種用途劑量要小很多，只有放療的幾百分之一甚至千分之一，而且拍牙片又是拍胸片劑量的五十分之一。”曾東林告訴記者，胸片X光毫安數(shù)一般為100毫安，而拍牙目前只需7毫安足夠，如果使用數(shù)字化牙片進行口腔檢查，則毫安數(shù)只有3~4毫安。所以一般情況而言，哪怕反復(fù)拍攝安全系數(shù)也較高。“這個輻射量大約只相當(dāng)于人在電腦屏幕前坐一天接受的輻射量。”曾東林介紹。
“如果拍攝牙片后檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少，應(yīng)該是全身白細(xì)胞減少，所以可以判斷不是口腔照射引起，而是全身某系統(tǒng)或組織出了問題。”曾東林表示，目前沒有臨床證明診斷性X光肯定會導(dǎo)致身體損害，但不排除潛在損害。“這就是為什么兒童拍胸片受到限制的原因。”他解釋，對于放射診斷的原則是，能不用則盡量不用。
兒童拍牙片須穿鉛衣或鉛裙
曾東林指出，對于兩類人群醫(yī)院放射科會重點看護，首當(dāng)其沖就是孕婦。“看牙治牙通常有自由的時間選擇性，所以不主張孕婦在懷孕頭三月拍牙片，畢竟胎兒較常人更敏感，而且犯不著冒險，完全可以過了三個月再看牙。”而三個月過后，孕婦必須接受X光拍攝時，應(yīng)穿防護服——鉛衣或是腹部圍上“鉛橡皮圍裙”，以防放射線危害孕婦和胎兒。在此條件下，對胎兒的影響幾乎微不足道。專家強調(diào)，只要不是對準(zhǔn)腹部或其附近部位的高劑量X輻射，準(zhǔn)媽媽大可不必過于擔(dān)心。
專家特別建議，孕婦懷孕期間可每日多做上下叩齒動作。這樣不僅能增強牙齒的堅固性，同時可增加口腔唾液分泌量，其中的溶菌酶具有殺菌、潔齒作用。醫(yī)生提醒，實際上大部分“妊娠牙齦炎及牙周病”都可通過清潔牙齒，消除牙齒間隙的牙菌斑而得到改善。因此，注意口腔衛(wèi)生對于準(zhǔn)媽媽而言刻不容緩。此外，分娩后，不可用漱口代替刷牙。
此外，享受同樣重視“待遇”的還有兒童。“我們都會統(tǒng)一為他們穿上鉛衣或鉛裙，小孩正在高速發(fā)育期間，性腺素分泌旺盛，由此骨髓往往活躍而稚嫩，容易被X光射線侵犯，所以必要保護可導(dǎo)致身體其他部位接受散射幾率為零。”曾東林說。
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醫(yī)用X光可破壞細(xì)胞并導(dǎo)致變異
X光是一種帶有能量的電磁波或輻射。當(dāng)高速移動的電子撞擊任何形態(tài)的物質(zhì)時，X光便有可能發(fā)生。X光具有穿透性，對不同密度的物質(zhì)有不同的穿透能力。在醫(yī)學(xué)上X光用來投射人體器官及骨骼形成影像，用來輔助診斷。
有理論認(rèn)為，醫(yī)用X光對于細(xì)胞所造成的破壞并不直接來自X射線光子，而是來自光子運動中釋放出的高能電子。電子在運動過程中，漫無規(guī)律地將其部分能量傳遞給生物分子，導(dǎo)致了“化學(xué)和生物破壞”。
這種破壞可能帶來一些不良后果，如殺死細(xì)胞、破壞細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，或者導(dǎo)致變異——對遺傳分子產(chǎn)生難以修復(fù)的終身性破壞。而且，連續(xù)高劑量的X光照射所造成的破壞具有累積性，危害更大。同時，對于某些低劑量X光的破壞，人體自身雖然具有較好的修復(fù)功能，但也并非無所不能。
盡管X光是誘發(fā)癌癥和冠心病的主要原因，但是它對于觀察、維護人類健康仍然功不可沒。人們應(yīng)當(dāng)以不犧牲X光的這些用途為前提，盡量減少輻射劑量。專家認(rèn)為，病人作為接受治療的一方，可以向醫(yī)生吐露自己對于所需輻射劑量的擔(dān)心，行使自己所擁有的了解如何減少輻射劑量的權(quán)利，同時與醫(yī)務(wù)人員互相配合，以提高治療效果。
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