在口腔正畸門診，常有一些帶小孩來就診的家長，要求給小孩拔除齙牙以縮短療程，盡快得到一口整齊的牙齒而又不誤學(xué)習(xí)；也有不少人在醫(yī)生建議拔牙矯治時質(zhì)疑：拔牙好不好？不拔牙行嗎？
小兒正畸治療一般在恒牙列早期。醫(yī)學(xué)上，牙列擁擠、咬合異常等，都是因為牙量大于骨量。而拔牙的目的就是希望通過減少牙量來調(diào)整與骨量的平衡。但是，兒童的發(fā)育要到20歲左右才基本完成，這期間，骨量的增加對調(diào)整牙量與骨量的平衡有非常重要的作用。近期不少學(xué)者研究得出結(jié)論：拔牙矯形可以影響咀嚼效率，而且隨著兒童發(fā)育的繼續(xù)，上、下頜骨量的增加，可能發(fā)生面下1/3部過于內(nèi)凹，使矯治后良好的容貌發(fā)生改變。日本兒童牙科權(quán)威町田幸雄教授通過30余年的臨床研究提醒口腔正畸醫(yī)師：過早進(jìn)行像拔牙這樣的不可逆治療，其不合理性顯而易見。
現(xiàn)代口腔治療強調(diào)無創(chuàng)性和時效性，要求無近、遠(yuǎn)期妨害。至今美容醫(yī)學(xué)上對外貌的判斷還沒有一種可靠的量化標(biāo)準(zhǔn)。小兒正畸拔牙多半是在醫(yī)生建議下進(jìn)行，因此，在正畸時是否拔除年輕恒牙的問題上，首先是要求口腔正畸醫(yī)生要有過硬的醫(yī)術(shù)、良好的醫(yī)德，從動態(tài)發(fā)育的觀點出發(fā)、考慮咀嚼、外觀和兒童心理等多種因素，結(jié)合拍照、攝片、模型分析、病史詢問等來決定是否拔牙。另外，醫(yī)生經(jīng)過反復(fù)討論綜合設(shè)計，建議拔牙正畸，而小兒及家長只要求矯形，不愿拔牙時，難舍其牙的小兒及家長可以配合醫(yī)生進(jìn)行擴弓、推磨牙向后等措施，盡力矯治牙（牙合）畸形，達(dá)到改善容貌的目的。
對于有替代恒牙的滯留乳牙、嚴(yán)重齲壞無法修復(fù)保留的年輕恒牙，在正畸開始前應(yīng)予以拔除。
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