復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，屬中醫(yī)學(xué)“口瘡”、“口糜”范疇，是口腔黏膜疾病中發(fā)病率最高的一種疾病，據(jù)國內(nèi)外有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，患病率達(dá)20%左右。具有周期性、游走性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，常因唇內(nèi)、頰、舌緣等處糜爛、疼痛，影響飲食及工作，對患者身心危害較大。細(xì)究其因，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病程較長，經(jīng)多法治療乏效，是因脾腎陽氣不足，與心胃火熱毒邪相雜并見，呈現(xiàn)寒熱互結(jié)的雙向性的病理反應(yīng)之故。誠如《醫(yī)貫》所云：“口瘡上焦實(shí)熱，中焦虛寒，下焦虛火，各經(jīng)傳遍所致。”以此筆者自擬連附姜桂湯，寒熱并用，補(bǔ)瀉兼施，治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，經(jīng)多年臨床驗(yàn)證，屢獲捷效。
連附姜桂湯藥物組成：黃連、白術(shù)、當(dāng)歸、牛膝、白及各10克，生地12克，附子、炮干姜各6~9克，肉桂3克，甘草6克。水煎服，每日1劑。瘡面周圍紅腫痛煩者，加黃芩、連翹各10克;口苦，大便干澀者，去附子加大黃、枳實(shí)各6~9克;心煩焦躁，睡眠不佳者，加竹葉6克，合歡皮15克;口膩食不知味者，加藿香、茯苓各10克，陳皮6克;伴神疲體倦，有氣血虛弱征象者，加黃芪15克。
方解：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍由于病程長，變化多，臨床每多寒熱虛實(shí)互見，濕、毒、瘀夾雜，辨證時(shí)不僅要注意局部癥狀，更要重視全身情況。故治療當(dāng)正邪兼顧，一方面要祛除病邪，另一方面要扶助正氣，調(diào)整氣血陰陽的偏盛偏衰，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境達(dá)到平衡，從而有利于病態(tài)的減輕和消除。若見瘡就意味屬火，把瀉火劑作為常規(guī)藥使用，或把清熱解毒之劑當(dāng)成抗菌藥物濫用，則與中醫(yī)辨證論治之精神相悖。且濫用清解，不但不能挫其病勢，有時(shí)反使正氣消伐，脾氣受克，中州虛餒，氣血乏源，致使病情纏綿，口瘡羈留難瘥。明·張景岳云：“口舌生瘡，固多上焦之熱，治宜清火，然有酒色勞倦過度，脈虛而中氣不足者，又非寒涼可治，故雖久用清涼，終不見效。”當(dāng)代名醫(yī)謝海洲先生更是一語中的，認(rèn)為“口瘡勿泥于清胃瀉火，辨標(biāo)本先后圖治為要，”確是臨床經(jīng)驗(yàn)之談。本方以黃連清熱燥濕，瀉火解毒，針對濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或濕邪化熱之證甚為合拍。藥理研究證實(shí)，黃連有很廣譜抗菌效果，并能增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，還有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、局部麻醉等作用;生地清熱涼血，泄血中熱毒伏火;白術(shù)燥濕助運(yùn)，健脾益氣而和中，且可促進(jìn)細(xì)胞免疫功能，明顯增高IgG，具有強(qiáng)壯身體和提高抗病能力的作用;附子、干姜辛散溫通，振脾腎，復(fù)元陽，同時(shí)制黃連的苦寒之性，使瀉火而不傷正。且“附子乃命門主藥，能入其窟穴而招之，引火歸原，則浮游之火自熄”（《本草匯言》）。炮姜《本草經(jīng)疏》云：“辛可散寒理結(jié)，溫可除寒通氣。”其辛散與溫中的功能雖與干姜同，但其作用遜于干姜。干姜炮后味變苦澀，善治里寒，有守而不走的特點(diǎn)，李東垣云：“干姜，生辛炮苦，陽也，生用逐寒邪而發(fā)表，炮則除胃冷而守中。”干姜經(jīng)炮制后辛熱之性減，苦澀之味濃，且炮制后質(zhì)地變輕，其氣清揚(yáng)，專入脾胃之經(jīng)，能鼓舞脾胃陽氣，而有潛散浮火，祛惡養(yǎng)新，斂瘡生肌之效;當(dāng)歸活血養(yǎng)血，可改善血液循環(huán)，促進(jìn)瘡面新的肉芽組織生長;白及寒涼苦泄，能消散血熱癰腫，味澀質(zhì)，能斂瘡生肌，合當(dāng)歸之用，去腐生肌斂瘡甚妙;牛膝活血祛瘀，導(dǎo)火毒濕熱下行;肉桂甘熱助陽以補(bǔ)虛，辛熱散寒以止痛，去痼冷沉寒，消陰霾而引火歸元;甘草合干姜、黃連同用，可協(xié)和寒熱，平調(diào)升降，調(diào)和諸藥，又解附子之毒。諸藥合方，寒熱并用，溫清同爐，清泄不傷正，溫補(bǔ)不助火，俾寒散、濕化、熱清、瘀去、毒消，則斯病速愈。
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