嚴(yán)格地說(shuō),口腔潰瘍并不是一種病,而是許許多多口腔黏膜病可能發(fā)生的一種癥狀。例如復(fù)發(fā)性口瘡、創(chuàng)傷性潰瘍、口腔腫瘤、各種口腔黏膜感染性疾病、大皰性疾病的后期、某些性病,以及血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病的口腔表現(xiàn)。根據(jù)口腔潰瘍病理特征和預(yù)后,大致可以分為良性和惡性兩大類。
良性口腔潰瘍
良性口腔潰瘍的特點(diǎn)典型癥狀可以歸納為“紅、黃、凹、痛”。是指發(fā)作時(shí),潰瘍邊緣充血,表面有黃白色假膜,中央凹陷,伴有明顯的疼痛感,影響語(yǔ)言和進(jìn)食。
復(fù)發(fā)性口瘡
年輕人易發(fā)生的口腔潰瘍中以良性潰瘍最為常見(jiàn),通常是指“復(fù)發(fā)性口瘡”。此類潰瘍發(fā)作位置不固定,嚴(yán)重時(shí)此起彼伏,甚至沒(méi)有間歇期,可伴有低燒,通常兩周可以自愈。良性潰瘍病因復(fù)雜,目前醫(yī)學(xué)界沒(méi)有定論。細(xì)菌、病毒、免疫、內(nèi)分泌、遺傳、微量元素、飲食習(xí)慣、情緒、睡眠等,皆是其影響因素。正因其病因不明,故患者自己尋找發(fā)病規(guī)律和醫(yī)生的藥物治療同樣重要,單純服用單一維生素或注射轉(zhuǎn)移因子并無(wú)明確療效。
防治措施:對(duì)于輕癥的良性潰瘍,偶爾發(fā)作,可局部自用西瓜霜、錫類散等,不建議全身使用抗生素。癥狀嚴(yán)重時(shí),應(yīng)及時(shí)就診,通常需要使用腎上腺皮質(zhì)激素加以控制。雖然此類潰瘍不能完全根治,但可以延長(zhǎng)間歇期,降低發(fā)作頻率,改善癥狀。需要指出的是,此類潰瘍無(wú)論發(fā)作嚴(yán)重與否,均不會(huì)癌變。
白塞綜合征
一種多見(jiàn)于中青年的口腔潰瘍。其口腔潰瘍發(fā)作會(huì)累及眼睛和外陰,以及有長(zhǎng)期低熱、關(guān)節(jié)疼痛、紅斑結(jié)節(jié)、針刺狀膿頭等臨床表現(xiàn)。此病雖無(wú)惡變之虞,但因其屬于自身免疫性疾病,往往會(huì)發(fā)生廣泛性細(xì)小血管炎癥,有一定的危險(xiǎn)性。
防治措施:常需較長(zhǎng)期使用小劑量激素。
少年兒童及老人口腔潰瘍
少年兒童口腔潰瘍多屬于“創(chuàng)傷性潰瘍”中的“自傷性口腔潰瘍”。顧名思義,這種口腔潰瘍是由于小兒多動(dòng)癥、不良習(xí)慣等原因引起的。例如習(xí)慣性咬唇、咬頰、咬舌,用鉛筆尖捅口腔黏膜等。老年人好發(fā)的口腔潰瘍也與創(chuàng)傷有關(guān)。因?yàn)橹欣夏耆搜例X蛀壞后往往不會(huì)及時(shí)診療,“拖一天算一天”,口腔里長(zhǎng)期殘留的牙根牙冠成為口腔潰瘍的一大因素。
防治措施:少年兒童的創(chuàng)傷性口腔潰瘍?nèi)绮患皶r(shí)糾正不良習(xí)慣,長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)于同一部位,會(huì)有癌變可能。當(dāng)然,得到及時(shí)糾正和診療,這種口腔潰瘍的療效頗佳。
老年人創(chuàng)傷性口腔潰瘍
通常其發(fā)病位置與蛀齒一致,若任其長(zhǎng)期存在,也可能引起癌性潰瘍。但是,這種潰瘍拔除殘根殘冠以后,消除了局部刺激因素,很快就會(huì)痊愈。
繼發(fā)性口腔潰瘍
血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病患者的口腔潰瘍屬于“繼發(fā)性口腔潰瘍”,往往與這些疾病長(zhǎng)期不愈、體質(zhì)下降有關(guān)。在慢性病得到有效控制之前,這種口腔潰瘍癥狀往往很難改善。口腔醫(yī)生能做的就是盡可能控制口腔黏膜的廣泛性感染。所以,對(duì)這類口腔潰瘍,最緊要的是全身性疾病的治療。
癌性口腔潰瘍
“口腔白斑”是一種典型的口腔黏膜癌前病變。“口腔扁平苔蘚”“口腔盤(pán)狀紅斑狼瘡”等也屬于“癌前狀態(tài)”的疾病,一旦發(fā)生潰瘍或者糜爛,有一定的危險(xiǎn)性,需要抓緊治療。有一些口腔潰瘍本身就是癌腫,如發(fā)生在舌體、頰部或唇部的鱗狀細(xì)胞癌就表現(xiàn)為“外翻形”“菜花狀”的潰瘍。
癌性口腔潰瘍需要盡早手術(shù)、放療、化療以及中西醫(yī)結(jié)合綜合治療。此外,梅毒性口腔潰瘍雖惡性程度不及癌性潰瘍,但也同樣需要及早正規(guī)治療。
癌性口腔潰瘍的特點(diǎn):潰瘍常常單發(fā),病程較長(zhǎng),面積較大,凹陷較深,疼痛不顯,邊界不清,周界不圓,基底不軟,表面不紅;颊哌可伴有頸部淋巴結(jié)腫大、發(fā)硬和粘連。