牙齒修補(bǔ)好后使用時(shí)間的長(zhǎng)短，有多種因素。
首先是補(bǔ)牙時(shí)機(jī)，這與病人就診時(shí)牙齒齲壞的程度、部位及牙洞的形狀有很大的關(guān)系。其次是補(bǔ)牙的材料，不同的材料與牙洞的黏結(jié)性有所不同。最后是補(bǔ)牙前牙洞的處理，如牙洞僅限齲壞，洞型好、淺，不在牙齒的鄰面等，則只須去除牙洞內(nèi)的腐壞組織，備好洞型，消毒徹底，用永久性的補(bǔ)牙材料對(duì)窩洞進(jìn)行充填。這樣補(bǔ)好的牙齒可使用終生，當(dāng)牙齒病變已達(dá)牙髓或根尖，只要徹底治療，最后做到嚴(yán)密充填，也是可以確保終身使用的。但牙齒如果破壞嚴(yán)重，牙洞過大、過深，形狀不規(guī)則或咬硬物時(shí)易出現(xiàn)牙齒劈裂或充物脫落，特別是死髓，沒有血液供應(yīng)，牙齒變脆，甚至牙齒完全劈裂到牙齦以下，往往導(dǎo)致牙齒的拔除。
補(bǔ)牙用什么樣的材料好?
補(bǔ)牙的材料有許多種，要根據(jù)不同情況選用不同的材料。
1按材料的性質(zhì)分
�、殴瘎╊悾河晒c合金粉組成;
⑵樹脂類：有合成樹脂的復(fù)合樹脂和天然樹脂的牙膠;
�、墙饘冫}黏固粉類：如磷酸鋅黏固粉等。
2按材料在窩洞內(nèi)能保留的時(shí)間分為
⑴短期使用的材料，如用于治療過程中的臨時(shí)性封洞材料，丁香油氧化鋅黏固粉可用于2周以內(nèi)，磷酸鋅黏固粉可用于半年以內(nèi);
�、崎L(zhǎng)期使用的材料，即永久充填材料，在洞內(nèi)代替缺損牙質(zhì)長(zhǎng)期保留的，如銀汞合金、復(fù)合樹脂等。
銀汞合金 是汞和銀錫合金粉相互作用的汞齊化合物，臨床使用得最多。多用于需承受牙合力的I類、Ⅱ類洞和不必考慮美觀的Ⅴ類洞;用于套卡環(huán)基牙的洞;牙體樁冠修復(fù)的樁核或全冠修復(fù)的內(nèi)層充填體。用銀汞合金修復(fù)牙體時(shí)應(yīng)保持一定的體積，才能承受牙合力而不至于折斷;由于銀汞合金與牙體組織不具備黏結(jié)性，應(yīng)制備盒狀洞，設(shè)計(jì)良好的固位形，使二者貼合緊密，相互嵌合，良好隔濕，才能使銀汞合金修復(fù)牙體牢固持久。
復(fù)合樹脂 是在有機(jī)的合成樹脂內(nèi)加大量的經(jīng)特殊處理的無機(jī)物的充填材料，它借助于牙齒表面處理技術(shù)，使之黏結(jié)于牙體硬組織，多用于Ⅲ類洞、Ⅴ類洞的充填;也有高強(qiáng)度的復(fù)合樹脂可用于后牙I類、Ⅱ類洞的充填。采用黏結(jié)技術(shù)也可修復(fù)Ⅳ類洞和嚴(yán)重牙體缺損的患牙。光敏固化復(fù)合樹脂，其色澤穩(wěn)定，黏結(jié)性強(qiáng)，特別適宜前牙美齒修復(fù);化學(xué)固化復(fù)合樹脂，操作簡(jiǎn)便，雖有輕度色澤改變，用于后牙及前牙舌(腭)側(cè)洞也是適宜的。
聚羧酸酯黏固粉(又稱聚丙烯酸黏固粉) 是一種墊底和黏固材料�？勺鞫吹膲|底材料，半年以內(nèi)的封洞材料，根管充填材料，可作黏結(jié)劑黏固牙體修復(fù)的冠橋，可加入賦形劑作為牙周塞治劑。
玻璃離子聚合黏固粉 是一種對(duì)牙髓刺激輕，對(duì)牙體硬組織有黏結(jié)性，但強(qiáng)度較銀汞合金低得多的用途材料。適用于Ⅲ類、Ⅴ類洞，用于乳牙充填，作窩洞封閉劑以預(yù)防齲病。
磷酸鋅黏固粉 又稱恒久黏固粉、鋅水門汀。作深洞雙層墊底的上層承力材料，半年以內(nèi)的窩洞封閉材料，也用于牙體修復(fù)的冠、橋修復(fù)。
丁香油氧化鋅黏固粉 又稱暫時(shí)黏固粉、丁氧膏。作深洞雙層墊底的底層不承力材料，或不承力的單層墊底材料，作1～2周的窩洞臨時(shí)封閉材料，也用作根管充填材料，加入賦形劑作為牙周塞治劑。
氫氧化鈣黏固粉 是一種新型護(hù)髓襯底材料。用于Ⅲ類、Ⅴ類洞的墊底材料，用作復(fù)合樹脂阻斷對(duì)牙髓刺激的護(hù)髓襯底材料及作直接和間接蓋髓劑。
牙膠 加熱40℃變軟，有可塑性，冷卻后變硬。用于根管充填輔助材料，可暫封窩洞，或加熱后作牙齒的溫度測(cè)驗(yàn)。
銀汞補(bǔ)牙安全嗎?
銀汞合金是一種含有汞(水銀)的合金。它的主要成分是銀和錫，以及少量的銅和鋅。補(bǔ)牙時(shí)，醫(yī)生將按一定比例研磨成粉末的銀合金，與汞調(diào)和成富有可塑性的軟體，充填入牙齒的窩洞，24小時(shí)凝固后，即成為相當(dāng)堅(jiān)硬的銀汞合金。由于汞合金的物理性能良好，應(yīng)用方便，成本又低，不失為醫(yī)補(bǔ)牙齒的主要充填材料。
20世紀(jì)80～90年代，口腔醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展，口腔材料層出不窮，化學(xué)固化、光學(xué)固化等進(jìn)口微填料不斷涌現(xiàn)，補(bǔ)牙材料和技術(shù)發(fā)展很快�？墒�，不少老專家仍然舍不得丟棄底平壁直的銀汞合金補(bǔ)牙術(shù)。盡管進(jìn)口微填料醫(yī)補(bǔ)的牙齒色澤美觀，可同真牙媲美，但是價(jià)格昂貴，黏接性能不穩(wěn)定，存在補(bǔ)牙后容易脫落等致命弱點(diǎn)，最終無法將銀汞合金補(bǔ)牙術(shù)淘汰。
最近，有西方雜志發(fā)表文章，對(duì)汞合金補(bǔ)牙材料的安全性提出質(zhì)疑。我國(guó)醫(yī)學(xué)專家通過研究指出：病人接觸到汞之后，雖然可以從頭發(fā)和尿液中測(cè)到汞，但是所檢測(cè)到的汞含量會(huì)逐漸減少，直至第8天完全消失，因?yàn)槿梭w對(duì)汞有排泄功能。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院和世界衛(wèi)生組織一致認(rèn)為：汞合金是十分安全的。這兩家世界權(quán)威性衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的結(jié)論值得信賴。
