主要特征為珠光白色條紋。白紋可以向各個方面延伸，整個線條不被紅紋“切割”，凡白紋稠密時可交織成網(wǎng)狀，稀少時可呈樹枝狀，也可為單線條或繞成環(huán)形。損害往往具有明顯的左右對稱性，粘膜柔軟，彈性正常，但有粗糙感，輕度刺激痛。
臨床上一般分為五型：
1、水皰
一般為粟粒狀，多見于軟腭，但也可發(fā)生于其它部位。水皰容易破裂，在一晝夜間又重新出現(xiàn)。
2、斑塊
圓或橢圓形多見，常位于舌背中份或兩側(cè)，基本上保持對稱，但也可為單側(cè)性。損害區(qū)乳頭消失而平伏。方塊型偶見于有吸煙史者的頰粘膜與（或）附著齦，實際上是一種少見的白色角化病，故戒煙后斑塊逐漸消失而白紋重現(xiàn)。
3、丘疹
狀如針頭大小，微隆，偶見于伴白紋的頰粘膜，但不應(yīng)與皮脂腺異位癥（Fordyce disease）相混淆，因為這二者可以同時存在。異位皮脂腺呈淡黃色顆粒，可以叢集或散在，除了非常淺表的外，一般都隱伏于粘膜下，也無自覺癥狀。唇紅部也是異位皮脂腺的好發(fā)區(qū)域，一般上唇多見于下唇。
4、糜爛
糜爛型常見，范圍相當(dāng)廣泛，幾乎可遍及整個口腔粘膜。雖然，在某些區(qū)域尚可隱約顯示白紋樣損害，由于沒有典型表現(xiàn)，故不能為臨床提供診斷依據(jù)。附著齦的糜爛�？梢姎埩舻陌挶冢瑺钊�“上皮剝脫”，這種具有剝脫性的臨床表現(xiàn)可見于多種炎癥性疾病（天皰瘡、類天皰瘡等），所以舊稱“剝脫性齦炎”，現(xiàn)在已不作為獨立存在的疾病。本型對于抗生素與免疫抑制劑治療常具有對抗性，必須進行全面的系統(tǒng)性檢查，以免貽誤診斷與治療。
5、網(wǎng)狀損害
較多見于磨牙區(qū)粘膜與前庭溝，常自后向前蔓延，損害區(qū)粘膜的柔性與彈性基本正常。病人自覺粘膜表面粗糙，口唇活動時受牽拉與進食時有輕度刺激痛等，這也是同白色角化病的區(qū)別。由于扁平苔蘚的主要病理改變是基底細胞液化變性與固有層大量炎癥細胞浸潤，所以在白紋稠密區(qū)域，特別是在前庭溝與頰粘膜區(qū)域較多發(fā)生充血，并形成上皮下水皰。水皰極易破裂而迅速成為淺表糜爛，通常經(jīng)局部治療，糜爛即可愈合而白紋重新出現(xiàn)，所以這種局限性糜爛，僅僅是本病的一種階段性表現(xiàn)，而不是本病的一種特定類型。白紋稀少區(qū)域通常也少發(fā)生糜爛。單線條可發(fā)生在前庭溝、口底舌腹界、唇紅與附著齦，環(huán)形偶見于頰粘膜。
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