病因?qū)W：扁平苔蘚的病因不明，從臨床與基礎(chǔ)的研究中，發(fā)現(xiàn)有關(guān)的因素很多。目前一般認(rèn)為發(fā)病可能與神經(jīng)精神障礙、病毒感染或自身免疫有關(guān)，有報(bào)告家族中有同樣患者，是否與遺傳有關(guān)尚無(wú)確證。應(yīng)用鏈霉素、異煙肼、氯磺苯脲、甲磺丁脲等可發(fā)生扁平苔蘚樣皮疹，或促使本病加劇。
病理改變：口腔粘膜與皮膚損害的鏡下所見基本相同，可概括為：角化過度與角化不全，伴粒層肥厚基底細(xì)胞壞死液化變性，及基底膜下有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。此外，有時(shí)在棘層、基底層或結(jié)締組織內(nèi)可看到圓形的嗜酸性膠狀體，其體積小于棘細(xì)胞，但膠狀體也可見于盤狀紅斑狼瘡等多種疾病。
在電鏡下可見基底細(xì)胞的橋粒與半橋粒的松解變性，于是導(dǎo)致大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，并在基底細(xì)胞與基底膜分離的空隙中形成上皮下水皰。變性的橋粒可能成為抗原而引起自身免疫反應(yīng)，所以在直接免疫熒光檢查下，有時(shí)能在基底膜區(qū)出現(xiàn)由免疫復(fù)合物沉積所產(chǎn)生的熒光。
此外，還可看到基底膜的改變；不規(guī)則、增厚、斷裂與重新形成；基底膜斷裂使炎癥細(xì)胞進(jìn)入棘層，棘層內(nèi)的膠狀體可能是被巨噬細(xì)胞所吞噬的變性或死亡的上皮細(xì)胞。
臨床表現(xiàn)：口腔粘膜損害 主要特征為珠光白色條紋。白紋可以向各個(gè)方面延伸，整個(gè)線條不被紅紋“切割”，凡白紋稠密時(shí)可交織成網(wǎng)狀，稀少時(shí)可呈樹枝狀，也可為單線條或繞成環(huán)形。類型雖多，但分型并無(wú)重要臨床意義。損害往往具有明顯的左右對(duì)稱性，粘膜柔軟，彈性正常，但有粗糙感，輕度刺激痛。
�。�1）網(wǎng)狀損害：較多見于磨牙區(qū)粘膜與前庭溝，常自后向前蔓延，損害區(qū)粘膜的柔性與彈性基本正常。病人自覺粘膜表面粗糙，口唇活動(dòng)時(shí)受牽拉與進(jìn)食時(shí)有輕度刺激痛等，這也是同白色角化病的區(qū)別。
由于扁平苔蘚的主要病理改變是基底細(xì)胞液化變性與固有層大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，所以在白紋稠密區(qū)域，特別是在前庭溝與頰粘膜區(qū)域較多發(fā)生充血，并形成上皮下水皰。
水皰極易破裂而迅速成為淺表糜爛，通常經(jīng)局部治療，糜爛即可愈合而白紋重新出現(xiàn)，所以這種局限性糜爛，僅僅是本病的一種階段性表現(xiàn)，而不是本病的一種特定類型。白紋稀少區(qū)域通常也少發(fā)生糜爛。單線條可發(fā)生在前庭溝、口底舌腹界、唇紅與附著齦，環(huán)形偶見于頰粘膜。
�。�2）丘疹：狀如針頭大小，微隆，偶見于伴白紋的頰粘膜，但不應(yīng)與皮脂腺異位癥相混淆，因?yàn)檫@二者可以同時(shí)存在。異位皮脂腺呈淡黃色顆粒，可以叢集或散在，除了非常淺表的外，一般都隱伏于粘膜下，也無(wú)自覺癥狀。唇紅部也是異位皮脂腺的好發(fā)區(qū)域，一般上唇多見于下唇。
（3）斑塊：圓或橢圓形多見，常位于舌背中份或兩側(cè)，基本上保持對(duì)稱，但也可為單側(cè)性。損害區(qū)乳頭消失而平伏。方塊型偶見于有吸煙史者的頰粘膜與（或）附著齦，實(shí)際上是一種少見的白色角化病，故戒煙后斑塊逐漸消失而白紋重現(xiàn)。
（4）水皰：一般為粟粒狀，多見于軟腭，但也可發(fā)生于其它部位。水皰容易破裂，在一晝夜間又重新出現(xiàn)。
（5）糜爛：糜爛型常見，范圍相當(dāng)廣泛，幾乎可遍及整個(gè)口腔粘膜。雖然，在某些區(qū)域尚可隱約顯示白紋樣損害，由于沒有典型表現(xiàn)，故不能為臨床提供診斷依據(jù)。
附著齦的糜爛�？梢姎埩舻陌挶冢瑺钊�“上皮剝脫”，這種具有剝脫性的臨床表現(xiàn)可見于多種炎癥性疾�。ㄌ彀挴彙㈩愄彀挴彽龋�，所以舊稱“剝脫性齦炎”，現(xiàn)在已不作為獨(dú)立存在的疾病。本型對(duì)于抗生素與免疫抑制劑治療常具有對(duì)抗性，必須進(jìn)行全面的系統(tǒng)性檢查，以免貽誤診斷與治療。
專家溫馨提示：由于大家對(duì)扁平苔蘚還很不了解，所以，造成一定的盲目和恐慌。甚至，出現(xiàn)“有病亂投醫(yī)”的現(xiàn)象。
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