扁平苔蘚是一種皮膚--粘膜慢性病損，可單獨(dú)發(fā)生于口腔或皮膚，也于兩者同時(shí)罹患。少數(shù)病例還可見于生殖器，指（趾）甲。本病因發(fā)生于皮膚的損害特點(diǎn)是扁平而有光澤的多角形丘疹，融合后如苔蘚而命名。發(fā)生于口腔粘膜的扁平苔蘚稱口腔扁平苔蘚，因其病理變化，臨床表現(xiàn)，轉(zhuǎn)歸預(yù)后等方面均與皮膚扁平苔蘚有較大的差異，所以近幾年很多專家建議把口腔扁平苔蘚作為區(qū)別于皮膚扁平苔蘚的一種獨(dú)立疾病。
口腔扁平苔蘚的主要特征是珠光色條紋，其白紋可向各個(gè)方向延伸，或交織成網(wǎng)狀，樹枝狀，環(huán)狀等不同形態(tài)，或呈斑塊狀，有時(shí)可出現(xiàn)丘疹、水皰、糜爛等多種病損，患者自覺粗糙、牽拉或疼痛。組織病理變化是角化過度或角化不變，伴粒層肥厚，基底細(xì)胞壞死、液化、變性，基底膜下有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)可見基底細(xì)胞間變。加上口腔扁平苔蘚有一定比例的癌變率，尤其是長(zhǎng)期反復(fù)糜爛或萎縮的病例癌變率較高，有人認(rèn)為本病實(shí)質(zhì)上是一種癌前病變。
臨床上一般分為五型：
1、網(wǎng)狀損害：較多見于磨牙區(qū)粘膜與前庭溝，常自后向前蔓延，損害區(qū)粘膜的柔性與彈性基本正常。病人自覺粘膜表面粗糙，口唇活動(dòng)時(shí)受牽拉與進(jìn)食時(shí)有輕度刺激痛等，這也是同白色角化病的區(qū)別。由于扁平苔蘚的主要病理改變是基底細(xì)胞液化變性與固有層大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，所以在白紋稠密區(qū)域，特別是在前庭溝與頰粘膜區(qū)域較多發(fā)生充血，并形成上皮下水皰。水皰極易破裂而迅速成為淺表糜爛，通常經(jīng)局部治療，糜爛即可愈合而白紋重新出現(xiàn)，所以這種局限性糜爛，僅僅是本病的一種階段性表現(xiàn)，而不是本病的一種特定類型。白紋稀少區(qū)域通常也少發(fā)生糜爛。單線條可發(fā)生在前庭溝、口底舌腹界、唇紅與附著齦，環(huán)形偶見于頰粘膜。
2、丘疹：狀如針頭大小，微隆，偶見于伴白紋的頰粘膜，但不應(yīng)與皮脂腺異位癥（Fordyce disease）相混淆，因?yàn)檫@二者可以同時(shí)存在。異位皮脂腺呈淡黃色顆粒，可以叢集或散在，除了非常淺表的外，一般都隱伏于粘膜下，也無自覺癥狀。唇紅部也是異位皮脂腺的好發(fā)區(qū)域，一般上唇多見于下唇。
3、斑塊：圓或橢圓形多見，常位于舌背中份或兩側(cè)，基本上保持對(duì)稱，但也可為單側(cè)性。損害區(qū)乳頭消失而平伏。方塊型偶見于有吸煙史者的頰粘膜與（或）附著齦，實(shí)際上是一種少見的白色角化病，故戒煙后斑塊逐漸消失而白紋重現(xiàn)。
4、水皰：一般為粟粒狀，多見于軟腭，但也可發(fā)生于其它部位。水皰容易破裂，在一晝夜間又重新出現(xiàn)。
5、糜爛：糜爛型常見，范圍相當(dāng)廣泛，幾乎可遍及整個(gè)口腔粘膜。雖然，在某些區(qū)域尚可隱約顯示白紋樣損害，由于沒有典型表現(xiàn)，故不能為臨床提供診斷依據(jù)。附著齦的糜爛常可見殘留的皰壁，狀如“上皮剝脫”，這種具有剝脫性的臨床表現(xiàn)可見于多種炎癥性疾�。ㄌ彀挴�、類天皰瘡等），所以舊稱“剝脫性齦炎”，現(xiàn)在已不作為獨(dú)立存在的疾病。本型對(duì)于抗生素與免疫抑制劑治療常具有對(duì)抗性，必須進(jìn)行全面的系統(tǒng)性檢查，以免貽誤診斷與治療。
西醫(yī)認(rèn)為本病病因不明，從臨床和基礎(chǔ)的研究中發(fā)現(xiàn)可能與病毒或細(xì)菌感染，遺傳，慢性肝炎，胃潰瘍等系統(tǒng)疾病，以及免疫亢進(jìn)等有關(guān)。
本病的診斷依據(jù)主要有：口腔粘膜的白色珠光色條紋或斑塊，慢性病程和組織病理學(xué)檢查結(jié)果。本病中年女性稍多于男性。
中醫(yī)認(rèn)為本病與“口破”、“口糜”相象，也有認(rèn)為與“口蕈”、“口蘚”類似。其發(fā)病與內(nèi)傷七情，外感風(fēng)熱燥邪有關(guān)。例如思慮過度，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，水溫內(nèi)停，蘊(yùn)而化熱，熱則生燥，燥勝則干，可導(dǎo)致粘膜粗糙，白色條紋，滲出糜爛，外感風(fēng)熱，入里化火，上蒸于口，亦可加重病情。因脾為后天之本，主一身肌肉，開竅于口，肝主疏泄，怒則傷肝，肝陽上亢，耗傷陰血，更增內(nèi)燥，故本病常責(zé)之于脾、肝兩經(jīng)。
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