哪些人不能拔牙
很多人忌諱“拔牙”，最主要的原因是怕疼。隨著口腔醫(yī)療水平的提高，通過治療能保留的牙齒并不建議輕易拔除，但對于既沒有保留價值、又會影響口腔健康的患牙，拔牙仍然是最終治療手段。只要醫(yī)生技術(shù)過關(guān)，實現(xiàn)無痛拔牙不是問題。但是對于部分人來說，拔牙不是隨便的，比如血液病、肝臟病、糖尿病等患者是暫時不能拔牙的。
1、血液病
可以造成血液凝固性降低及術(shù)后出血不止，如血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫疫及壞血病等，要避免拔牙。
2、腎臟病
有嚴重腎功能損害者不能拔牙，以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者，拔牙前應(yīng)注射抗生素以防拔牙造成的暫時性菌血癥，促使腎病急性發(fā)作。
3、肝臟病
對急性期肝炎或肝功能損害嚴重者應(yīng)暫緩拔牙，因為此類肝病可以因凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或肝臟無能力利用維生素K合成有關(guān)的凝血因子而導(dǎo)致術(shù)后出血不止，必須待疾病好轉(zhuǎn)后再拔牙。對于慢性肝炎，肝功能無明顯損壞者可以拔牙，但術(shù)前應(yīng)作凝血酶原時間測定。為防止術(shù)后出血，拔牙后應(yīng)使用止血藥物如維生素K、止血敏等。
4、糖尿病
糖尿病病人因抵抗力降低，術(shù)后容易發(fā)生感染。病情重者應(yīng)暫緩拔牙，對于必須拔牙的，應(yīng)請內(nèi)科醫(yī)師會診，控制血糖不要過高，再拔牙（清晨空腹血糖不超過6.8毫摩爾/升即160毫克%）。拔牙手術(shù)前后應(yīng)使用抗生素以防止并發(fā)感染。
5、器質(zhì)性或功能性精神、神經(jīng)疾患
有這種病的病人，應(yīng)該考慮到手術(shù)中及手術(shù)后引起疾病發(fā)作的可能性，所以應(yīng)該在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會診并治療以后再拔牙，而且術(shù)前應(yīng)服用鎮(zhèn)靜劑。
6、甲狀腺功能亢進
此類病人可因感染、焦慮及各種手術(shù)引起甲狀腺中毒的突然加重，即出現(xiàn)“甲狀腺危象”，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如果必須拔牙時應(yīng)作詳細檢查，基礎(chǔ)新陳代謝率應(yīng)在20%以下，脈搏每分鐘100次以下。麻藥中不能加“腎上腺素”。術(shù)后還要用消炎藥。
7、其他疾病
對于急性傳染病、惡性貧血、嚴重肺結(jié)核、營養(yǎng)不良、過度疲勞都可以降低機體的抵抗力，延緩傷口的愈合，還容易合并感染，故應(yīng)暫緩拔牙。
溫馨提示：對于可以拔牙的患者，在拔牙前要注意休息，保持充足睡眠，保持良好的心理狀態(tài)，不必緊張，術(shù)前不要進食過飽，也不應(yīng)空腹，要及時準確地向醫(yī)生說明身體其它系統(tǒng)疾病及過敏史。有心血管、糖尿病等疾病的患者拔牙術(shù)前要控制好血壓、血糖，有風(fēng)濕性心臟病患者拔牙術(shù)前3天和當(dāng)天術(shù)前要用青霉素類或廣譜抗生素，以防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，長期口服抗凝藥的患者最好拔牙術(shù)前停藥2-3天，如不能停藥則應(yīng)同相關(guān)醫(yī)生協(xié)商，避免患者拔牙后因凝血機制差而術(shù)后出血過多。
