在臨床上一般高血壓病員都可以拔牙。其禁忌與否不僅取決于血壓高低，更應(yīng)根據(jù)有無(wú)自覺(jué)癥狀，血壓是否穩(wěn)定及精神是否緊張等來(lái)決定。一般血壓控制在180/100毫米汞柱以下方可拔牙，即使術(shù)中血壓有上下波動(dòng)，也是在10~20毫米汞柱范圍內(nèi)，并不像一般認(rèn)為的那樣手術(shù)會(huì)造成很大幅度的血壓變化并可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。既使血壓處于180/100毫米汞柱臨界狀態(tài)或以上者也可以到二級(jí)以上綜合性醫(yī)院在心電監(jiān)護(hù)下拔牙，安全是可以得到保證的。有自覺(jué)癥狀的患者也不是絕對(duì)不能拔牙，對(duì)有心絞痛史的冠心病病員如急需拔牙時(shí)，應(yīng)在發(fā)作間隙或經(jīng)潘生丁、氨茶鹼或各種丹參制劑等藥物治療后方可進(jìn)行。術(shù)中備好亞硝酸異戊酯及硝酸甘油片等藥以備心絞痛發(fā)作時(shí)急用。
應(yīng)當(dāng)指出，不管是哪種心臟病以及高血壓者，凡已出現(xiàn)心力衰竭病狀，如端坐呼吸、紫紺、頸靜脈怒張、下肢水腫或肝腎功能異常時(shí)，以及高血壓引起的四肢麻木、頭暈嘔吐、頭痛頭脹等，均不宜拔牙。
應(yīng)激性高血壓的問(wèn)題。有患者術(shù)前在口腔門診測(cè)血壓時(shí)高于180/100毫米汞柱，為拔牙禁忌癥不能拔牙，而當(dāng)患者馬上到內(nèi)科門診測(cè)血壓為140/90毫米汞柱，因而對(duì)我們測(cè)的血壓值提出懷疑并表示不理解。當(dāng)我們?cè)俅谓o他測(cè)血壓時(shí)，血壓值又是在180/100毫米汞柱以上。類似于這樣情況的患者也時(shí)有出現(xiàn)，考慮這種情況為應(yīng)激性高血壓。突然的心理應(yīng)激可造成心動(dòng)過(guò)速，血壓過(guò)高，外周血管收縮，心律失常，直至室顫猝死。
對(duì)應(yīng)激性高血壓患者我們根據(jù)情況不同采取兩種處理方法�？勺尰颊呖诜捕�2.5毫克，坐在候診椅上或躺在治療臺(tái)休息，一部分患者血壓會(huì)下降可至180/100毫米汞柱以下（服安定后降壓的患者占應(yīng)激性高血壓患者總數(shù)的70%左右），這部分患者血壓降下來(lái)后可以拔牙。
服藥后血壓仍不能降低的患者改期手術(shù)。此類患者大多為不能在術(shù)前遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥。降壓藥的服用原則是要按時(shí)服用，而不是血壓高時(shí)服用，血壓正常就可以停用。這部分患者都是術(shù)前幾天或更長(zhǎng)時(shí)間測(cè)血壓正常，而停用了降壓藥。術(shù)前對(duì)所有患者必須重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥。
改期手術(shù)患者應(yīng)囑其在下次術(shù)前一小時(shí)服用安定，經(jīng)此處置后只要患者配合一般都能順利完成拔牙術(shù)。
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