在我國(guó)，10%左右的人HBsAg(俗稱澳抗)陽(yáng)性，其中絕大多數(shù)人屬于慢性病毒攜帶者。他們沒(méi)有明顯癥狀，肝功正常，無(wú)需任何藥物治療。這是因?yàn)槟壳吧袩o(wú)使HBsAg轉(zhuǎn)陰的特效藥物，各種類型的中西藥均不會(huì)產(chǎn)生明顯效果。
治療乙肝究竟有沒(méi)有特效藥?應(yīng)以控制病情為主，還是以使病毒檢測(cè)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰為主?“轉(zhuǎn)陰王”和“肝炎克星”可信不可信?這些問(wèn)題頗具代表性。為此，我們編發(fā)了解放軍302醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士劉士敬的一組文章，讀者不難從中找到正確答案。
“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)陰不可信
河南省信陽(yáng)市的男青年胡某在婚檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝，并且是“大三陽(yáng)”。從那以后，戀愛(ài)多年的女友離他而去，親朋好友漸漸與他疏遠(yuǎn)，單位下崗的計(jì)劃名單中也出現(xiàn)了他的名字。聽(tīng)說(shuō)乙肝的治療主要是使“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)陰，小胡在父母的陪同下來(lái)到省城某大醫(yī)院，專家推薦他使用進(jìn)口干擾素。沒(méi)想到花了近兩萬(wàn)元錢，半年后一查，“大三陽(yáng)”紋絲未動(dòng)。單位同事告訴他，陜西有個(gè)“神醫(yī)”專治乙肝，療效靈驗(yàn)，他信以為真，前往一試。但一個(gè)療程下來(lái)花去八千余元，不僅“大三陽(yáng)”一項(xiàng)未見(jiàn)轉(zhuǎn)陰，原來(lái)正常的轉(zhuǎn)氨酶倒直線上升了。前幾天，小胡及其父母報(bào)著試試看的態(tài)度，來(lái)到我院專家門(mén)診。只見(jiàn)胡某拿出厚厚一摞裁剪下來(lái)的刊有治療肝病廣告的各種報(bào)紙，接著一股腦地提出了各種各樣的問(wèn)題。
筆者仔細(xì)翻閱小胡帶來(lái)的這些廣告，感到極大的震驚和憤慨。為了賺錢，一些廣告的內(nèi)容違反基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，厚顏無(wú)恥地大吹特吹，甚至到了無(wú)以復(fù)加的地步。這些自詡為“轉(zhuǎn)陰王”、“肝炎克星”的“神醫(yī)”們，宣稱乙肝難關(guān)已被自己突破，經(jīng)他們治療，“大三陽(yáng)”可在3～5個(gè)月的時(shí)間內(nèi)全部轉(zhuǎn)陰，并謊稱其成果已得到衛(wèi)生部的認(rèn)可，而且在世界各地引起轟動(dòng)……更為滑稽的是，有的“神醫(yī)”竟打出祖?zhèn)髦我腋蔚恼信�。殊不知，乙肝被明確診斷和命名是20世紀(jì)60年代以后的事，真不知“祖?zhèn)魃襻t(yī)”是怎樣在幾百年前便可正確辨識(shí)乙肝的。更為重要的是，到目前為止，我國(guó)衛(wèi)生部及相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)沒(méi)有在任何時(shí)候、任何場(chǎng)合下宣布過(guò)某藥為治療乙肝的特效藥，也沒(méi)有認(rèn)可過(guò)“大三陽(yáng)”可以全部轉(zhuǎn)陰這種說(shuō)法。
“揚(yáng)湯止沸”與“釜底抽薪”——保肝要與抗病毒并舉
乙肝患者常常肝功反復(fù)波動(dòng)，轉(zhuǎn)氨酶時(shí)高時(shí)低，癥狀(疲乏、食欲不振、腹脹、肝區(qū)不適等)時(shí)重時(shí)輕。醫(yī)學(xué)研究表明，上述異常與肝臟炎癥的程度密不可分，炎癥越嚴(yán)重，肝功波動(dòng)越大，癥狀越重。肝臟炎癥總是反復(fù)的主要原因是潛伏在肝臟內(nèi)的乙肝病毒無(wú)休止地復(fù)制。病毒復(fù)制程度越高，肝臟被損害的程度越嚴(yán)重，肝功異常也就越甚。天長(zhǎng)日久，正常的肝組織被一片片纖維組織所替代，最終就會(huì)演變成肝硬化。這就像鍋中沸騰的開(kāi)水，病毒不斷復(fù)制的活動(dòng)就像鍋底下燃燒的柴火，柴火越旺，水沸騰得越甚。長(zhǎng)時(shí)間的沸騰必將耗盡鍋中之水，最終釀成大禍。
為使鍋中煮沸的開(kāi)水盡快平靜下來(lái)，一種方法是向鍋中添冷水，即“揚(yáng)湯止沸”法。但是過(guò)不了多久，水又會(huì)沸騰起來(lái)。使用保肝、降酶、降黃藥，使異常的肝功能恢復(fù)正常;如發(fā)現(xiàn)白蛋白降低，將其補(bǔ)充上來(lái)，此即“揚(yáng)湯止沸”法。但是過(guò)上一段時(shí)間或是一旦停藥，肝功會(huì)再次異常，白蛋白又會(huì)下降。
目前的保肝及恢復(fù)肝功能的藥物可分為如下幾類：1.維生素類，如施爾康等。2.促進(jìn)肝臟解毒的藥物，如肝太樂(lè)、還原型谷胱甘肽(TAD)等。3.促進(jìn)能量代謝的藥物，如三磷酸腺苷、輔酶A等。4.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的藥物，如各種氨基酸制劑、血漿等。5.促進(jìn)膽紅素代謝與排泄的藥物，俗稱降黃藥物，如門(mén)冬氨酸鉀鎂、保膽健素、茵梔黃注射液、丹參注射液、苦黃注射液等。6.抗纖維化藥物，如復(fù)方鱉甲軟肝片等。7.降酶藥物，如五味子制劑(聯(lián)苯雙酯等)，山豆根制劑(肝炎靈注射液)，甘草制劑(甘草甜素、強(qiáng)力寧、甘力欣等)，水飛薊制劑，齊墩果酸知己等。8.免疫增強(qiáng)藥物，如胸腺素(肽)、白細(xì)胞介素-2、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸、左旋咪唑等。
