朱麗影教授,哈醫(yī)大四院副院長(zhǎng)、感染科主任、醫(yī)學(xué)博士。中華熱帶病與寄生蟲病專業(yè)委員會(huì)委員、省傳染學(xué)會(huì)副主任委員,曾留學(xué)日本世界衛(wèi)生組織肝炎中心,主攻慢性乙肝、丙肝發(fā)病機(jī)制和臨床診治及肝癌早期診斷。
典型病例:今年58歲的鄭先生,15年前發(fā)現(xiàn)乙肝“大三陽(yáng)”,其兄弟姐妹6人中有5人感染了乙肝病毒,母親和一個(gè)弟弟均死于肝癌。10年前鄭先生出現(xiàn)了肝功能異常,最先接受保肝降酶治療,后轉(zhuǎn)為普通干擾素治療。從2006年下半年開始,他在哈醫(yī)大四院感染科堅(jiān)持接受長(zhǎng)效干擾素等抗病毒治療,9個(gè)月后,不僅病毒檢測(cè)不到,而且乙肝表面抗原也轉(zhuǎn)陰了,甚至出現(xiàn)了乙肝表面抗體。
病情解析:對(duì)于鄭先生的治療結(jié)果,可以用接近徹底治愈來(lái)評(píng)價(jià),朱麗影教授感到十分欣喜,盡管這幾年經(jīng)治療轉(zhuǎn)陰的患者不少,但像鄭先生擁有家族史屬于難治性乙肝的患者轉(zhuǎn)陰還是十分不易?偨Y(jié)這一病例,朱麗影教授認(rèn)為這是鄭先生持之以恒,積極配合醫(yī)生堅(jiān)持個(gè)體化、正規(guī)化治療的結(jié)果。
近些年的臨床證明,乙肝病毒載量、復(fù)制與肝硬化、肝癌的發(fā)生有直接關(guān)系,關(guān)鍵所在是抗病毒治療。而在一些基層醫(yī)院,甚至一些大醫(yī)院的消化科,醫(yī)生的治療觀念仍停留在保肝上,致使乙肝病人的病情沒(méi)有得到有效控制,這也是為什么建議肝病患者要去正規(guī)醫(yī)院的傳染科就診的原因。
對(duì)于乙肝的抗病毒治療,病人要有打持久戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備。像鄭先生在治療過(guò)程中,病情也出現(xiàn)了反復(fù),即病毒載量用藥后下降,停藥后又反彈,許多人面對(duì)這樣的情況,就灰心喪氣,拒絕繼續(xù)治療。其實(shí),抗病毒治療是控制病情發(fā)展的有效手段,它為病人有望接受更新的肝病治療技術(shù)贏得了時(shí)間。
乙肝治療已進(jìn)入個(gè)體化時(shí)代,療程長(zhǎng)短、用藥方式等都要因人而異。有些乙肝病人治療總是人云亦云,聽說(shuō)別人用藥效果好,自己也用,或是聽說(shuō)別人用藥的效果不好,自己就停用。這樣的治療很容易加速病情惡化,到時(shí)醫(yī)生也是無(wú)能為力。