1.孩童時(shí)期是聽(tīng)覺(jué)及語(yǔ)言、言語(yǔ)發(fā)展的關(guān)鍵期。如果中耳積液一直不好,耳科醫(yī)師通常會(huì)安排病人做聽(tīng)力檢查,并和家長(zhǎng)討論其后續(xù)處理。
2.急性中耳炎的診斷須靠耳鼻喉科醫(yī)師以「鼓氣式」耳鏡詳細(xì)檢查,醫(yī)師會(huì)先將病人的耳垢或分泌物清除干凈,再觀察耳膜的顏色,透明度,位置等的改變,并借著「鼓氣」觀察耳膜的可動(dòng)性,以診斷是否有中耳炎。
3.急性中耳炎須以適當(dāng)?shù)目股刂委?0至14天。在治療48到96小時(shí)后,病人應(yīng)接受耳鏡的追蹤檢查,以評(píng)估治療的效果,并決定是否須改用第二線藥物或做耳膜切開(kāi)術(shù)。
4.中耳是位于顳骨內(nèi)充滿空氣的構(gòu)造,前方有一條「耳咽管」通到鼻腔后方的鼻咽部。上呼吸道感染(即一般所謂的感冒)時(shí),病原就可順著耳咽管逆流而上,進(jìn)入中耳,造成中耳發(fā)炎。
5.六歲之前,由于耳咽管尚未發(fā)育成熟,因此較平,較短。當(dāng)鼻、咽等部位受感染時(shí),病原較易經(jīng)由耳咽管進(jìn)入中耳,引起中耳炎。許多小孩有所謂的「中耳炎傾向」,更容易重復(fù)發(fā)生中耳炎。
6.耳科醫(yī)師以手術(shù)治療穿孔性慢性中耳炎及其并發(fā)癥時(shí),會(huì)在顯微鏡下,清除病變組織,修補(bǔ)耳膜,并重建聽(tīng)小骨鏈。本院自德國(guó)引進(jìn)的「耳內(nèi)切開(kāi)」手術(shù),術(shù)前不須剃發(fā),傷口很小,不影響外觀,而且復(fù)原迅速,病患可安心接受手術(shù)治療。
7.急性中耳炎可能有發(fā)燒,耳朵疼痛,聽(tīng)力變差,甚至耳朵流膿等癥狀。年紀(jì)較小的小孩,因?yàn)椴粫?huì)表達(dá),可能只是啼哭,焦噪不安或用手抓耳朵。如果沒(méi)有仔細(xì)檢查耳朵,往往就被忽略了。
8.部分急性中耳炎的病人因延遲治療或治療不當(dāng),可能造成耳膜穿孔,久而久之,變成耳膜穿孔性慢性中耳炎。往后一旦發(fā)生上呼吸道感染,或有不潔之物經(jīng)由耳膜穿孔進(jìn)入中耳,就可能反復(fù)發(fā)炎流膿,時(shí)間久了,可能會(huì)破壞聽(tīng)小骨,傷害內(nèi)耳,出現(xiàn)聽(tīng)力減退、耳鳴、頭暈、顏面神經(jīng)麻庳等癥狀,更嚴(yán)重的可能會(huì)產(chǎn)生膽脂瘤,侵蝕骨頭,引起顱內(nèi)并發(fā)癥。
9.部分小孩在接受治療后,會(huì)產(chǎn)生中耳積液的現(xiàn)象(即漿液性中耳炎)。中耳積液雖無(wú)明顯不適,卻可能會(huì)影響聽(tīng)力,或產(chǎn)生其它并發(fā)癥。因此,雖然不一定要長(zhǎng)期服藥,卻須定期有耐心的接受鼓氣式耳鏡追蹤檢查,以便能及時(shí)采取必要的措施。有時(shí),耳科醫(yī)師還會(huì)借著「鼓室圖」檢查,以了解中耳壓力改變的情形。另外,也須徹底檢查鼻、咽等相關(guān)部位,找出中耳炎的誘發(fā)因子,常見(jiàn)的例子是病人患有鼻竇炎,鼻涕往后倒流到鼻咽,長(zhǎng)期刺激耳咽管在鼻咽的開(kāi)口,造成耳咽管功能變差,中耳積液更難清除,此時(shí)便應(yīng)先將鼻竇炎治好。
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