［聲音嘶�。�
聲音嘶啞必須進(jìn)行喉鏡檢查，方能確定病因。喉鏡檢查包括間接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、動(dòng)態(tài)喉鏡、支撐喉鏡等，其中間接喉鏡是檢查聲音嘶啞最常用的方法，但纖維喉鏡尤其是電子喉鏡顯示更加清晰。喉鏡下正常聲帶的圖片顯示為雙側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)正常，閉合良好。凡影響聲帶運(yùn)動(dòng)和閉合的病變均可以導(dǎo)致聲音嘶啞。
聲音嘶啞常見病因有聲帶息肉，聲帶小結(jié)，慢性喉炎，急性喉炎，喉的良惡性腫瘤，聲帶囊腫，聲帶麻痹，胃酸返流性咽喉炎等。
1、聲帶息肉，聲帶小結(jié)，慢性喉炎：患者多有過度發(fā)音，如長(zhǎng)時(shí)間講話，高聲喊叫，長(zhǎng)時(shí)間啼哭的病史，或者有用聲不當(dāng)，習(xí)慣性清嗓，經(jīng)常煙酒刺激的病史，慢性喉炎和早期的聲帶小結(jié)發(fā)音異常多表現(xiàn)為間斷性，發(fā)聲稍久以后就會(huì)出現(xiàn)聲嘶，聲帶病變明顯時(shí)，也可以出現(xiàn)持續(xù)性聲嘶，而聲帶小結(jié)和聲帶息肉多表現(xiàn)為持續(xù)性聲嘶。
2、伴有喉痛，吞咽痛，在感冒發(fā)熱后出現(xiàn)，可能為急性咽喉炎。嚴(yán)重的喉痛，長(zhǎng)時(shí)間不愈，還要考慮喉結(jié)核或者惡性腫瘤的可能。
3、聲音發(fā)啞，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感，咳嗽，痰中帶血，伴有頸部包塊，年齡較大的病人要警惕喉癌的可能。
4、聲帶麻痹亦可以出現(xiàn)聲音嘶啞。以啞為主，刺耳。
5、突然發(fā)生的失聲，或者低如耳語(yǔ)，但大笑和咳嗽可完全正常，可能為癔病性聲音嘶啞。此時(shí)檢查喉鏡見聲帶內(nèi)收異常，但咳嗽后聲帶可正常內(nèi)收。
6、喉部異物感，伴有咳嗽，聲音易發(fā)倦，或有睡前喜食，或經(jīng)常出現(xiàn)返酸，噯氣，也可能是返流性喉炎，但有的返流性喉炎的病人也可僅有一種癥狀。
7、另外外傷，包括環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位，及喉部的物理化學(xué)損傷均可以導(dǎo)致聲音嘶啞。
［咽喉疼痛］
咽喉疼痛的程度不一，可放射至耳部。咽痛明顯，時(shí)間短，發(fā)病急，伴有發(fā)熱，吞咽疼痛時(shí)可能為急性咽喉炎，急性扁桃體炎，咽峽炎，會(huì)厭炎等，單側(cè)明顯咽痛，可能為扁桃體周圍炎或者扁桃體周圍膿腫，單側(cè)固定的輕度咽痛，位于上咽部一側(cè)，要排除莖突過長(zhǎng)。伴有明顯咽喉疼痛，吞咽痛，說話含糊不清，病史較短者要警惕急性會(huì)厭炎。炎性疼痛的程度一般與炎癥的嚴(yán)重程度呈正比。疼痛較輕，隱痛，刺痛，伴有聲音嘶啞可能為慢性咽喉炎或者喉部的腫瘤。一些血液系統(tǒng)疾病也可以引起明顯的咽喉疼痛。
［聲帶小結(jié)，聲帶息肉］
聲帶小結(jié)（Vocal Nodules）是慢性喉炎的一種，表現(xiàn)為雙側(cè)聲帶前中部?jī)蓪?duì)稱性的小突起，多見于職業(yè)用嗓者中或者喜歡大聲喊叫，發(fā)聲不當(dāng)?shù)娜巳褐�。又有人稱做為稱歌唱家小結(jié)或者教師小結(jié)，其病理改變主要在聲帶的上皮層。
聲帶息肉（vocal polyp）是指發(fā)生在聲帶邊緣的增厚組織，可局限也可以彌漫，其中彌漫性者又稱做息肉樣變，主要病理改變?cè)谡衬す逃袑�，多為單�?cè)�？赡芘c炎癥，變態(tài)反應(yīng)，創(chuàng)傷，過度用聲等多種因素有關(guān)。
聲帶息肉和小結(jié)均可以使發(fā)音時(shí)聲帶關(guān)閉不全，導(dǎo)致聲音嘶啞，并且由于聲帶重量增加，導(dǎo)致發(fā)音疲勞。聲帶息肉和小結(jié)均需要注意發(fā)聲方法（如何正確發(fā)聲？），尤其是兒童的聲帶小結(jié)，一般認(rèn)為只要注意發(fā)聲即可，而無需手術(shù)治療。小的息肉小結(jié)可以采用藥物治療，明顯的聲帶息肉、或時(shí)間較長(zhǎng)的聲帶小結(jié)，可行手術(shù)摘除。纖維喉鏡下聲帶息肉及聲帶小結(jié)手術(shù)是上世紀(jì)九十年代左右在國(guó)內(nèi)開展的手術(shù)。在門診即可進(jìn)行，效果好，病人痛苦小。而電子喉鏡在治療聲帶息肉和聲帶小結(jié)中，由于視野清晰，效果則更理想。較大的息肉可用息肉鉗夾除后再行纖維或者電子喉鏡手術(shù)，復(fù)雜的息肉還可在全麻下做顯微鏡下切除。
- 上一篇：咽喉痛該如何去用藥?
- 下一篇：綠茶合冰糖能緩解咽喉炎
