咽部異物感患者常能指明咽部異物感的部位在口咽和胸骨上窩之間，以喉咽部較多，咽部可感到似有異物、蟻行、灼熱、緊束、悶塞、狹窄等感覺，有的病人感到咽部有樹葉、發(fā)絲、線頭、腫物及痰粘著感，也有的感到頸部緊壓感而不敢扣領(lǐng)扣。以上感覺在病人做空咽動(dòng)作時(shí)明顯，而進(jìn)食時(shí)則減輕或消失，一般無疼痛或僅有輕度咽痛。癥狀常隨病人情緒起伏波動(dòng)，異常感覺也可隨時(shí)改變。
咽部異物感的病因很復(fù)雜，可以是咽喉部的局部因素，也可以是全身疾病在局部的表現(xiàn)；可以是情志精神因素引起的，也可能是器質(zhì)性病變的結(jié)果。產(chǎn)生的原因有：
一、精神因素
精神和情緒的變化，對于咽異感的發(fā)生和發(fā)展有著明顯的影響，如神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、精神分裂癥、恐癌癥、癔病及焦慮、抑制狀態(tài)等。醫(yī)務(wù)工作者對病人的異常感覺解釋不當(dāng)或不仔細(xì)，未消除病人的疑慮或做過多的檢查、治療，引起病人的疑慮也可導(dǎo)致本意。
二、全身因素
1、遠(yuǎn)離器官的病癥：如胃及十二指腸炎或潰瘍、胃癌、幽門痙攣、膽石癥、左心擴(kuò)大、高血壓性心臟病、心包炎伴積液、主動(dòng)脈瘤、屈光不正等。對于這些疾病耳鼻喉科醫(yī)生較少見重視，或未認(rèn)識(shí)到與咽異感癥的關(guān)系。
2、全身疾病：以代謝、內(nèi)分泌疾病多見，如維生素缺乏癥，缺鐵性貧血，甲狀腺疾病如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或減退，絕經(jīng)期綜合征，重癥肌無力，頸椎骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)僵直及腸寄生蟲等病。缺鐵性貧血與咽異感癥的關(guān)系密切，許多患者的血清鐵含量較低，而不飽和鐵結(jié)合力則偏高。維生素缺乏者以核黃素、煙酰胺補(bǔ)充對頑固性患者有效。
三、局部因素
1、咽部疾�。喝绺餍脱恃�、慢性扁桃體炎，舌扁桃體炎，鼻咽、口咽及喉咽的異物、腫瘤，舌根部靜脈曲張、莖突綜合征，咽部憩室等。這些疼痛通過咽部檢查�？砂l(fā)現(xiàn)，但對早期的舌根腫瘤、扁桃體惡性腫瘤，只做視診常不易發(fā)現(xiàn)，改用觸診，可感到局部有變硬感覺。對隱蔽在咽粘膜皺褶之間的微小粘膜糜爛，鼻咽頂部的咽囊開口、咽隱窩內(nèi)的粘連，在粘膜下發(fā)展的鼻咽癌，如檢查欠詳，常被遺漏。與職業(yè)有關(guān)的咽炎如粉塵性、化學(xué)性咽炎，也是咽異感癥的病因。
2、鄰近器官的疾�。罕遣考氨茄什考膊∪绫歉]炎、鼻咽炎。喉部疾病如喉上神經(jīng)炎、風(fēng)濕性環(huán)杓關(guān)節(jié)炎、會(huì)厭囊腫、血管神經(jīng)性喉水腫、環(huán)咽肌及咽下縮肌痙攣等。食管疾病如食管痙攣、憩室、失弛緩癥、早期惡性腫瘤、外傷性食道炎、返流性食道炎、賁門痙攣、橫膈裂孔疝等。頸部疾病如頸部腫塊、瘺管、淋巴結(jié)炎、甲舌囊腫、腫瘤及其他如牙病、耳病、頸癥侯群、舌咽神經(jīng)痛、頸動(dòng)脈炎等，均可引起本病。
咽部異物感在中醫(yī)學(xué)早有認(rèn)識(shí)，其中中醫(yī)理論尤其重視情態(tài)致病因素，認(rèn)為咽部異物感多是由于七情郁結(jié)，痰滯氣阻喉中或伴有肝胃不和所致。如中醫(yī)曾有這樣的描述“如梅核梗塞，咽這不下，吐之不出，遇情態(tài)憂郁則更甚，心情愉快則見輕”。這充分說明了精神因素在咽部異物感的發(fā)病過程中的作用，需要引起醫(yī)生和患者的重視。
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