在鑒別診斷方面，硬化型乳突為正常表現(xiàn)，不要誤認(rèn)為是病變;耳硬化癥的病變主要在內(nèi)耳，鼓室硬化的病變主要在中耳，耳硬化癥的鼓膜正常，鼓膜和/或鼓室內(nèi)一般不會出現(xiàn)硬化斑塊，乳突多為氣化型，可幫助與鼓室硬化鑒別。
耳硬化癥，又稱耳海綿癥，多見于白種人，原因不明，好發(fā)于女性，70-80%為雙側(cè)發(fā)病�；静±碜兓枪敲月分袑拥闹旅芄侵饾u吸收，變?yōu)楦缓芎徒Y(jié)締組織的海綿狀骨，然后更生為新骨，病理變化分三期，充血期、海綿化期和硬化期。CT表現(xiàn)為早期溶骨性改變，骨密度減低，耳蝸、卵圓窗等骨性結(jié)構(gòu)邊緣模糊不清，至硬化期病變區(qū)骨密度明顯增高致密，正常結(jié)構(gòu)消失。
硬化型乳突是正常乳突四種分型中的一種，其它三種分別為氣化型、板障型和混合型，乳突分型的依據(jù)是乳突氣房氣化和發(fā)育的程度。硬化型乳突又叫堅實(shí)型乳突，CT表現(xiàn)為氣房很小或缺如，皮質(zhì)厚，乳突致密硬化，呈象牙樣改變;臨床上若合并感染，既不易引流亦不易形成骨質(zhì)破壞，常引起粘膜組織增生，鼓膜松弛部充血壞死，形成膽脂瘤。
鼓室硬化亦稱鼓室玻璃變性，系鼓室粘膜上皮沉積有斑塊狀膠原組織，通常累及鼓膜和/或鼓室粘膜，甚至聽小骨、肌腱及其周圍結(jié)構(gòu)。目前其病因病理及發(fā)病機(jī)制仍不十分清楚，普遍認(rèn)為是粘膜長期慢性非特異性炎癥或急性感染反復(fù)發(fā)作的結(jié)果，是中耳在長期慢性炎癥愈合后所遺留的中耳結(jié)締組織退行性變，是引起傳導(dǎo)性耳聾的重要原因之一。CT上鼓室內(nèi)的膠原組織斑塊表現(xiàn)為軟組織影，若發(fā)生鈣化或骨化則為高密度影，形態(tài)上可有點(diǎn)狀，篩網(wǎng)狀、斑片狀或條索狀;鼓膜多有增厚或穿孔。
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