診斷和鑒別
患者主要是呼吸困難,聲嘶和喘鳴。間接喉鏡下可見(jiàn)喉腔變形,聲帶標(biāo)志不清,瘢痕增生或粘連,活動(dòng)受限或完全固定,X線側(cè)位片、斷層片或CT明確狹窄的部位,程度,范圍、有無(wú)軟骨支架缺損、移位,對(duì)于指導(dǎo)手術(shù)有重要意義。
治療
喉氣管狹窄的治療非常棘手,常被稱(chēng)為頑固性喉狹窄,不只治療困難,而且時(shí)間較長(zhǎng)。
(一)氣管切開(kāi):主要是解決患者的呼吸困難,并非是根本治療。
。ǘ⿺U(kuò)張療法:即經(jīng)口腔在直達(dá)喉鏡下或經(jīng)氣管切口逆行向上,用不同型號(hào)的擴(kuò)張子逐步擴(kuò)張狹窄部位,一般7~10天擴(kuò)張一次。擴(kuò)張法僅適用于狹窄程度較輕,無(wú)軟骨支架變形,移位或缺損者。
。ㄈ┖須夤艹尚涡g(shù):常規(guī)切開(kāi)喉和/或氣管,根據(jù)瘢痕形成情況,可粘膜下切除瘢痕,置入硅橡膠T形管支撐。如果狹窄程度不很重,瘢痕時(shí)間較長(zhǎng)又較穩(wěn)定者,也可不觸動(dòng)瘢痕,而僅切開(kāi)喉或氣管,然后嵌入帶蒂舌骨、帶軟骨膜肋軟骨,氣道腔內(nèi)填入有碘仿紗條的指套支持(一般10天左右可拔除支持物)。放置硅橡膠T形管支撐者往往需戴管數(shù)月至2年。