1 臨床資料
1.1 一般情況。59例均為男性飛行員。年齡20～40歲，35歲以下者36名，飛行時間30～3800h，1500h以下者34名。飛行機種包括運輸機3人，轟炸機7人，殲擊機49人。均述在飛行中出現(xiàn)鼻竇區(qū)疼痛。飛行下降或俯沖過程中出現(xiàn)者47例，飛行上升時出現(xiàn)者9例，飛行上升和下降時均出現(xiàn)者3例。輕者為一過性鈍痛，重者為刀割樣劇痛，有的伴有鼻分泌物增多、流淚及不適。疼痛位于額竇區(qū)者35例，上頜竇區(qū)者21例，篩竇區(qū)者3例。�？茩z查：鼻腔以慢性炎癥改變?yōu)轶w征者51例，中鼻甲和/或下鼻甲肥大者36例，篩泡肥大者1例，鼻中隔偏曲者14例，鼻息肉者2例。X線影像學(xué)檢查：呈額竇炎者34例，上頜竇炎者19例，篩竇炎者3例;11例可見單側(cè)、單發(fā)、大小不等的鼻竇囊腫，額竇囊腫4例，上頜竇囊腫7例。
1.2 醫(yī)療保健及鑒定原則。療養(yǎng)期間采用對因性預(yù)防治療。根據(jù)不同病情體征分別酌情予以中藥鼻腔薰噴、藥物鼻甲注射、鼻甲電熨、鼻竇置換、鼻部理療，以及抗生素、血管收縮劑、免疫類藥物等局部協(xié)同治療。同時進行航空性氣壓損傷防護知識宣教、方法指導(dǎo)及心理護理。經(jīng)療期療程醫(yī)療保健，原有的鼻腔和鼻竇炎癥全部呈靜止狀態(tài)，鼻甲肥大治愈33例，好轉(zhuǎn)3例，治療后低壓艙檢查，55例鼻竇氣壓功能正常，4例鼻竇氣壓功能欠佳。醫(yī)療鑒定鼻竇氣壓功能正常中有2例患有上頜竇囊腫，囊腫直徑>1.5cm，殲擊機飛行員，考慮如讓其繼續(xù)飛行，當飛行處于低氣壓時可能會引起囊腫壓迫癥狀，出現(xiàn)頭痛，影響注意力分配而致飛行操縱失能;亦可使囊腫破裂，鼻流囊液對戴面罩飛行不利，結(jié)論飛行暫不合格送院治療后結(jié)論。4例鼻竇氣壓功能欠佳者(包括鼻息肉并篩竇炎l例，鼻中隔偏曲并鼻甲肥大、額竇篩竇炎1例，上頜竇囊腫并上頜竇篩竇炎l例，額竇篩竇炎并額竇囊腫1例)結(jié)論飛行暫不合格，送院治療后結(jié)論。凡經(jīng)療養(yǎng)醫(yī)療保健鼻腔鼻竇通氣引流和氣壓功能正常者，均結(jié)論飛行合格，體檢本中作詳細記錄，以利協(xié)助航醫(yī)健康保健。
1.3療效結(jié)論隨訪。通過療養(yǎng)醫(yī)療保健及心理治療，飛行員歸隊飛行訓(xùn)練普遍正確應(yīng)用了抗御航空性氣壓損傷的有效自我保健方法。1例額竇囊腫保守治療的飛行員，1年后再次出現(xiàn)航空性額竇氣壓損傷，影響飛行送院治療后飛行合格。2例鼻中隔中高位偏曲，1例上頜竇囊腫，1例額竇囊腫保守治療的飛行員1年中先后2次以上出現(xiàn)航空性鼻竇氣壓損傷表現(xiàn)，送院治療后飛行合格。l例鼻息肉2年后出現(xiàn)鼻竇氣壓損傷送院手術(shù)后飛行合格。其他經(jīng)醫(yī)療保健治療結(jié)論飛行合格的飛行員，歸隊飛行訓(xùn)練提高了耐力，未再發(fā)生航空性鼻竇氣壓損傷現(xiàn)象。
