疾病名稱
鼻中隔血腫
疾病概述
鼻中隔血腫是指鼻中隔一側(cè)或兩側(cè)軟骨膜下或骨膜下積血。積血感染即成鼻中隔膿腫。鼻中隔血腫是指鼻中隔軟骨膜下或骨膜下積血，多為雙側(cè)性。常由于鼻部外傷、中隔發(fā)生骨折，血管斷裂而粘膜未破出血后形成；鼻中隔粘膜下切除術(shù)后也可并發(fā)。
疾病分類
耳鼻喉科
疾病描述
鼻中隔血腫是指鼻中隔軟骨膜下或骨膜下積血，多為雙側(cè)性。
臨床表現(xiàn)
1.兩側(cè)鼻塞，頭痛，鼻梁處有壓迫感。 2.中隔兩側(cè)有圓形隆起，粘膜顏色暗紅或正常，表面光滑觸之柔軟，穿刺可抽得血液。
癥狀體征
有雙側(cè)鼻塞、額部頭痛和鼻梁有壓迫感，檢查可見鼻中隔兩側(cè)呈對稱性半圓形隆起，粘膜色澤暗紅或正常，觸之柔軟。
疾病病因
(一)鼻部外傷：如頭面部打擊傷或跌倒時(shí)發(fā)生鼻骨骨折或鼻中隔骨折脫位。
(二)鼻中隔手術(shù)后：術(shù)中止血不善或術(shù)后因噴嚏而引起。
(三)出血性疾病：如血液病、血友病、紫癜病等，也可能發(fā)生中隔血腫。
(四)鼻中隔血腫沒有及時(shí)處理、發(fā)生感染而成膿腫。
病理生理
因鼻外傷或鼻中隔骨折致局部血管損傷出血，然粘膜并未破裂而形成。鼻中隔粘膜下切除術(shù)和鼻中隔矯正也可并發(fā)本病，非外傷或手術(shù)引起的自發(fā)性血腫甚少見。
診斷檢查
鼻內(nèi)檢查以及鼻中隔隆起對血管收縮劑無反應(yīng)和穿刺結(jié)果等（抽出血液者為血腫，抽出膿液者則為膿腫）。
診斷依據(jù)
1.有鼻外傷及中隔手術(shù)史。 2.Ｘ線攝鼻骨相或鼻竇相有鼻骨骨折或中隔脫位改變。 3.有以上癥狀和體征。
治療方案
宜及早處理。較小者采用穿刺抽出血液。較大者則須在表面麻醉下，在血腫最低處作L形切口，排除瘀血或血塊；如系繼鼻中隔手術(shù)后發(fā)生者，則重新打開原切口清創(chuàng)。排盡血液或血塊后，用消毒凡士林紗條緊密填塞雙側(cè)鼻腔，并全身應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。
治療原則
1.小血腫應(yīng)早穿刺抽出積血。 2.大血腫，局麻下從血腫最低處做“Ｌ”形切口清除積血及血塊。 3.中隔手術(shù)后并發(fā)的血腫，從原切口進(jìn)入取出血塊及積血，繼用凡士林紗條行雙側(cè)鼻腔填塞（２４小時(shí)后取出）。 4.適當(dāng)應(yīng)用止血?jiǎng)?5.全身應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
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