耳鳴原因有主觀與客觀之分，其中，主觀性耳鳴是指在外界沒有聲源情況下，患者自覺耳內(nèi)有聲音，這實(shí)際上一種主觀上的異常聲音的感覺，所以又稱自覺性耳鳴或非搏動(dòng)性耳鳴，而主觀性耳鳴的原因主要是受耳朵疾病和耳部神經(jīng)因素影響。
1.外耳道阻塞病變：中耳急、慢性炎癥、鐙骨固定等外耳道病變引起的耳鳴多呈低調(diào)性耳鳴，與耳聾程度不一致。
2.內(nèi)耳感受器病變和聽神經(jīng)損害：聽毛細(xì)胞受刺激而引發(fā)異常的聽覺信號(hào)，毛細(xì)胞的激惹狀態(tài)可因短暫的缺氧而誘發(fā)，出現(xiàn)早期或一過性耳鳴。如毛細(xì)胞變性以及聽纖毛與蓋膜接觸不良，則可出現(xiàn)持久性耳鳴，如果是局限性毛細(xì)胞損傷，耳鳴的性質(zhì)則接近于純音。
3.耳蝸神經(jīng)纖維受刺激：如受到機(jī)械性刺激，可直接作用于神經(jīng)細(xì)胞而引發(fā)異常的神經(jīng)脈沖，引起節(jié)律性耳鳴。在正常情況下，耳蝸的傳出通路具有調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)的作用，該處的任何障礙亦可引起耳鳴，常見于腦干的缺血性疾病。
4.鼓室神經(jīng)叢反射： 由于鼓室神經(jīng)叢屬于中樞神經(jīng)叢，通過舌咽神經(jīng)、三叉神經(jīng)及頸動(dòng)脈交感神經(jīng)纖維的聯(lián)系，接受興奮刺激后向中樞額上回傳導(dǎo)，形成耳鳴。
5.內(nèi)臟慢性病眼： 內(nèi)聽動(dòng)脈的血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維來自頸下神經(jīng)節(jié)與第一神經(jīng)節(jié)融合為星狀神經(jīng)節(jié)，通過迷走神經(jīng)與腹部臟器發(fā)生聯(lián)系，因此內(nèi)臟產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，可引起內(nèi)耳血管痙攣性收縮或擴(kuò)張，改變內(nèi)耳的血液供應(yīng)，引起耳鳴。
還有一些神經(jīng)精神因素，如神經(jīng)官能癥、自主神經(jīng)功能紊亂等，也是引起主觀性耳鳴的原因，不過這一因素對耳鳴產(chǎn)生的機(jī)理尚不太清楚。
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