耳病的辨證是以望、聞、問、切四診，就全身和耳的局部癥狀結(jié)合起來，在八綱辨證和臟腑辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析。
1. 辨耳痛
⑴耳痛初起，痛勢(shì)較輕，耳內(nèi)堵塞感，耳膜微紅，聽力減退，多屬風(fēng)熱，邪尚在表。
⑵耳內(nèi)深部疼痛較劇，呈跳痛或鉆痛，甚至影響患側(cè)頭面部，并有發(fā)熱，多為肝膽火熾，濕熱壅盛釀膿之證。
⑶耳痛加劇，耳膿驟然增多或減少，頭痛劇烈，壯熱，嘔吐，甚或神昏譫語，此為火毒內(nèi)攻，邪犯心包之重證。
⑷耳部疼痛，牽引耳殼或壓迫耳屏?xí)r疼痛更甚，多為火熱邪毒，上攻耳道作腫成膿。
⑸耳病已久，耳內(nèi)微痛不適或脹塞感，或兼耳鳴重聽，無流膿病史者，多為肝腎不足或脾氣虛弱，正不勝邪，邪留耳竅之證。若耳痛輕，有流膿，耳膜穿孔，聽力下降，多為脾氣虛，兼有濕濁停聚。
2.辨眩暈
眩暈的原因很多。耳病眩暈發(fā)作時(shí)，患者多首先一側(cè)耳鳴或耳聾，繼而感天旋地轉(zhuǎn)，身體有向一側(cè)傾倒的感覺，并有惡心嘔吐、眼球震顫等癥狀。
⑴眩暈伴有頭痛，耳痛脹悶感，口苦咽干，多屬肝陽上亢之證。
⑵眩暈伴有頭重、頭脹、低音調(diào)耳鳴、胸悶、倦怠，多屬痰濕壅阻之證。
⑶經(jīng)常頭暈耳鳴，聽力差，遇勞或體位改變突發(fā)眩暈，或有心悸少氣者，多屬氣血不足脾氣虛損之證。
⑷時(shí)常眩暈，眼前黑花，并有高音調(diào)耳鳴，聽力下降，記憶力差，腰疫膝軟，屬腎精虧損之證。
⑸眩暈伴有耳流膿，如為新病，多為肝膽火熱蒸灼清竅;如為舊病，多為脾腎虛弱、濕邪內(nèi)困。
3.辨耳膿
⑴新病耳膿稠黃，多為肝膽火熱上蒸耳竅，灼腐肌膜。黃而量多者，多屬濕熱熏蒸。膿中夾血者，多為肝經(jīng)火熱，熱傷血分。
⑵久病膿液清稀而量多，或牽絲如膠者，多為脾虛有濕。如膿液清稀而量不多者，多為腎虛，虛火上炎。
⑶膿液中有豆腐渣樣物，帶有臭味，多為腎元虧虛，濕熱邪毒滯留，蒸灼肌膜，蝕及骨質(zhì)，屬正虛邪實(shí)之證。
4.辨耳鳴、耳聾
(1)耳鳴暴發(fā)，聲音大，聽力下降，多為肝膽之火上逆，或痰火郁結(jié)上擾清竅。
(2)耳鳴漸發(fā)，聲音細(xì)，聽力逐漸下降，多為肝腎陰虛，虛火上炎，或氣血虧耗，耳失濡養(yǎng)。
(3)耳鳴如蟬鳴者，多屬肝腎或心腎虛損，氣血不足之證;耳鳴如潮聲、風(fēng)聲者，多屬肝膽熱盛，邪氣壅阻耳竅之證。
(4)暴聾多以風(fēng)、熱、濕邪壅塞耳竅或有盯聹、異物堵塞;漸聾多以肝、腎、脾等臟腑虛損為主。
(5)年老聽力不靈，無流膿史，多為肝腎兩虧，氣血不足，不能上榮所致。
(6)因耳內(nèi)流膿而致耳鳴、耳聾者，以膿液的辨證為主。
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