艾滋病抗病毒藥物介紹四：司他夫定
司他夫定，英文簡(jiǎn)稱d4T，1994年6月在美國上市。有膠囊和粉末2種形式，粉末是用來配置溶液供兒童服用的。要注意膠囊有2種，每粒含量分別是15毫克和20毫克，千萬不要搞混了。像服用去羥肌苷一樣，成人也是按體重服用。體重大于60公斤的每次40毫克，體重小于60公斤的每次30毫克，都是每12小時(shí)1次。也有專家建議不管體重多少都按每次30毫克，每12小時(shí)一次服用，這樣可以減少不良反應(yīng)，而療效不受影響。但是，這種觀點(diǎn)沒有得到公認(rèn)。
說實(shí)話，我不喜歡這個(gè)藥。它不良反應(yīng)比較多，例如周圍神經(jīng)炎、胰腺炎、乳酸酸中毒等。服用時(shí)間長的患者還可以出現(xiàn)脂肪萎縮，主要是面部、四肢和臀部脂肪減少，人瘦得不成樣。我碰到許多患者，特別是一些年輕女性，她們因脂肪萎縮而痛苦不堪。
對(duì)于以前沒有治療過的患者，不要首選這個(gè)藥物。世界衛(wèi)生組織和我們國家雖然也把它列入一線抗病毒藥物，但都不是首選。美國就不用說了，人家是富人，咱比不了�，F(xiàn)階段，我國的情況是盡量首選齊多夫定，如果實(shí)在不能用齊多夫定，再考慮司他夫定。
當(dāng)服用司他夫定引起脂肪萎縮的時(shí)候，換用齊多夫定沒有什么效果。盡管如此，在現(xiàn)階段的我國，還是主張換用，而不是停藥。
我相信，不久的將來，一旦替諾福韋進(jìn)入中國，也許司他夫定也該退休了。但是，現(xiàn)在還不行。在邊遠(yuǎn)地區(qū)，在治療的早期階段，司他夫定甚至比齊多夫定還有優(yōu)勢(shì)呢。因?yàn)榉迷撍幍念^幾個(gè)月不良反應(yīng)比齊多夫定少，特別是不會(huì)引起貧血，不用進(jìn)行化驗(yàn)檢查。
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